sábado, 23 de julio de 2016

El problema con los pensamientos

Para las personas que hemos tenido la oportunidad de leer acerca de las diversas perspectivas que hablan acerca de los pensamientos y la importancia de estos en nuestros estados afectivos es complicado determinar

¿Qué hacer con nuestros pensamientos ? ¿Cómo pensar? Se vuelve complicado porqué existen diversas formas de hacerlo, cada una tiene sus ventajas y desventajas

Las personas de allá afuera (que no estudian Psicología) o las que estudian Psicología  pero no han tenido la oportunidad de leer acerca del tema , pues no se complican la vida  acerca de que patrón cognitivo utilizar

Sin embargo se pueden hacer muchas cosas con los pensamientos ( verbales /imágenes),  podemos evitar (distracción cognitiva, detener pensamiento, cambiar pensamiento,suprimir) debatir , aceptar pensamientos, hacer rituales cognitivos ,rumiación, defusión, metacognición  , etc.

Lo dividere  en dos partes la primera acerca de "estilos de pensamiento" y la segunda como cada uno de esos estilos  ayuda, mantiene  o soluciona determinado problema emocional


Pensar en algo de manera "normal" 

Significa estar fusionados con nuestros pensamientos , dar por hecho que todo lo que pensamos es verdad ,  no hacer metacognición , vivir pensando en el futuro, en el pasado y en raras  ocasiones pensar en el presente , la gente de mindfulness le llama vivir en piloto automático (la mayoría de las personas vivimos así) siempre estas pensado en cosas que no están presentes , en lo que vas hacer, en lo que hiciste , mientras estas comiendo estás pensando en cosas que no tienen que ver con la comida , cuando vas caminando por la calle , cuando te estás vistiendo, cuando te estás bañando y prácticamente en todas las actividades que realizas en el día  , estas pensando en otras cosas que no tienen nada que ver con lo que estas haciendo o con lo que esta en tu contexto en ese momento.


Pensar al estilo TCC

Esta forma de pensar , se refiere a que los pensamientos son  tomados como hipótesis que se tiene que comprobar, se enseña a las personas a no creer en sus pensamientos de manera automática , si no a considerarlos como hipótesis que pueden ser ciertos o no y  que se deben verificar , por supuesto no podemos andar por la vida haciendo hipótesis de todos los pensamientos que tenemos , de acuerdo a Natgeo una persona promedio tiene 70 000 pensamientos al día , entonces vamos a seleccionar y a escoger los pensamientos que nos generen perturbación emocional , para poder hacer esto antes debimos haber desarrollado la habilidad de hacer metacognición para poder identificarlos , ahora una vez identificados los pensamientos automáticos,irracionales,depresogenos,disruptivos como los quieran  llamar , se van a buscar evidencias acerca de la validez de los pensamientos  y de esta forma comprobar si son ciertos o no , se aprende  el ABC de la Trec, se aprende a debatir los pensamientos de manera pragmática,funcional, filosófica , se identifican las creencias irracionales , distorsiones cognitivas , creencias intermedias , creencias centrales entonces esta es otra forma de pensar , al hacer esto puedes regular tus estados emocionales


Pensar tipo defusión cognitiva ( Muy parecida a Mindfulness en algunos aspectos)

Esta forma de pensar la promueve ACT , se le explica al paciente que sus pensamientos solo son eso pensamientos , sonidos, y nada mas,  No se le dice que sean hipótesis a comprobar como en TCC y esta es una enorme ventaja , el paciente  no tiene  que estar validando todos los pensamientos con evidencias , ni tiene que  estar debatiendo sus pensamientos, ni tu como terapeuta tampoco , la TCC se "enreda" mucho en eso , aquí no hay que cambiar el contenido , solo la relación

Aquí no hay nada que comprobar solo son sonidos que escuchamos durante todo el día y somos nosotros los que decidimos en que pensamientos creer  y en cuales no , claro para esto al igual que en TCC , es todo un proceso terapéutico para que el paciente aprenda a discriminar  que pensamientos le son funcionales para el tipo de vida que quiere tener o el tipo de persona que quiere ser , los que se conectan con los valores de la persona y sus objetivos vitales  y también a identificar que pensamientos lo alejan de eso que quiere. Entonces una persona puede tener una pensamiento negativo imaginemos a una persona con trastorno de ansiedad social que esta pensando "cuando entre a ese lugar todos se van a burlar de mi , mejor no entro ",  experimentando al mismo tiempo ansiedad,  y aún así entrar a ese lugar , no se cambio el pensamiento siempre estuvo ahí , pero la persona identifica que es importante para ella en ese momento  y aún con ese pensamiento entrar por qué eso es lo que conecta con sus valores. ACT tiene varias metáforas para explicar esto  como  la del autobús,  o también la diferencia entre yo contenido y yo contexto metáfora del ajedrez


Pensar en el aquí y ahora 

Esta seria la forma adecuada de pensar y al mismo tiempo es la más complicada que existe , como en lo comente anteriormente las personas vivimos en piloto automatico desde niños hasta envejecer, nadie nos enseña como pensar y no nos cuestionamos ¿Cuál es la forma adecuada de pensar?
Si es que en realidad existe alguna...

Pensar en el  aquí y ahora significaría pensar únicamente en las cosas que estamos haciendo en este momento  o en las cosas que están sucediendo  ahora en nuestro contexto solamente podemos pensar en esas 2 opciones , pensar en algo que no este presente , en lo que hicimos o vamos hacer nos estaría desubicando del momento presente

El presente puede ser el lugar más seguro que existe ya que las cosas que te preocupan o estresan no siempre están ahí,( en el supuesto que estuvieran existen formas de solucionarlo)  imaginemos a un estudiante que tiene que pasar a exponer un tema complejo en un mes , durante ese lapso de tiempo en su contexto,  no hay  variables contextuales físicas  que le generara preocupación,  estuvo en su casa con su familia, con sus amigos , sin embargo él en todo este tiempo estuvo pensado en su exposición y no disfruto ninguno de esos momentos por estar pensando en el futuro que le genera ansiedad , miedo y preocupación , si la persona si hubiera centrada en únicamente en pensar en el presente no hubiera experimentando esas emociones , por supuesto pensar en el presente no significa que te vas a olvidar de tus responsabilidades la persona se tiene que preparar para su exposición y cuando llegue el momento de exponer y ya sea tiempo presente lo haga bien.

En ocasiones el presente no siempre es un lugar seguro es por eso que algunas personas se refugian en los recuerdos del pasado o en las expectativas del futuro

Sin embargo podemos decir que muchos de los problemas emocionales se podrían evitar si las personas se centraran en pensar en el presente. Claro es una habilidad cognitiva que tenemos que desarrollar tenemos toda la vida viviendo en piloto automático así que cambiar eso no sera fácil pero tampoco es imposible , no tendremos el control de los monjes budistas pero podríamos llegar a un nivel adecuado

La terapia Gestalt habla acerca de eso , algunos elementos de Mindfulness también

La película el camino del Guerrero lo ilustra bien en su final

¿Dónde estás? Aquí
¿Qué hora es? Ahora
¿Quién eres? Este momento


Es importante decir que existen teorías que hablan acerca de que cuando las personas intentamos no pensar en algo , generan el efecto contrario "procesos irónicos"  ( Wegner,1994)

Hay 2 frases que se contradicen bastante y ambas son validas

Todo lo que somos es el resultado de lo que hemos pensado." Buda"

Las personas creen que son los que piensan , pero no lo son " El camino del Guerrerro"




Inicio la segunda parte , originalmente esto era lo que quería publicar 

Ahora ya que conocemos las diversas formas de pensar y en que consisten , vamos a orientarlas a revolver un problema emocional utilizando esas formas de pensar con   TCC y ACT y , con sus contradicciones entre ambas y posibles dificultades


Evitar pensar en algo 

Un ejemplo sencillo un estudiante tiene un examen en 2 meses si lo aprueba se gradúa de la Universidad , si lo reprueba se queda un año más, entonces evitar pensar en eso,  porqué cada vez que lo hace se preocupa y siente ansiedad , entonces el se olvida de su examen hace como si no existiera  y vive su vida bien

Las "ventajas" a corto plazo no siente ansiedad  , la desventajas es que no se esta preparando de manera adecuada , no esta estudiando y es poco probable que pase su examen.

Pensar de manera " normal"

Si pensamos en una situación de esta forma ,(ya describí al inicio que significa) , así es como la "mayoría" de las personas que van a terapia piensan , nos vamos a generar mucho malestar emocional porqué estamos completamente fusionados con nuestro pensamiento y experimentamos la emoción al máximo, cada vez que tenemos esos pensamientos acerca de este tema nos genera dolor es aversivo para nosotros ( Desde la perspectiva ACT sentir y experimentar las emociones al máximo es correcto, el problema estaría en la valoración de esas emociones como negativas y en la fusión cognitiva)

Vamos a imaginar a una persona que tiene los pensamientos, "no le importo a nadie" " nadie me quiere" "la vida no tiene sentido" "soy una mala persona"  y realmente piensa que es así , cada vez que surgen estos pensamientos , tiene tristeza, dolor, llora y se encierra en el cuarto


Pensar al estilo TCC

Poniendo el mismo ejemplo de la persona de arriba cada de uno de esos pensamientos los tendría,  pero los pondría  a prueba su validez , los tomaría como hipótesis por lo tanto si logra debatir esos pensamientos ,  cambiando el contenido de los mismos , habría una regulación emocional importante  y no generaría un efecto tan aversivo como el de arriba

Pensar al estilo ACT

La persona  escucharía esos pensamientos , los identificaría como sonidos no como realidades y no los evaluaría  , podría agregar a cada pensamiento la siguiente frase " estoy teniendo un pensamiento que dice que soy una mala persona" o podría agregar si o no al final de cada pensamiento , aceptaría las sensaciones fisiológicas que se presenten sin modificarlas, al aceptar estas sensaciones, pensamientos, recuerdos , permite dejar de hacer cosas para evitarlos y de esta forma poder encontrar una solución


Llegamos a un punto complicado 

Evitar pensar en algo de manera definitiva por qué nos genera malestar emocional nos impide encontrar la solución

Pensar de manera normal nos generaría demasiado dolor emocional

Evitar pensar en algo al estilo TCC desde la perspectiva de ACT nos genera o mantiene el problema por qué no nos permite ponernos en contacto con nuestras emociones al 100%  al estar evitando

Pensar al estilo ACT  con defusión cognitiva , sin valorar ni juzgar  los pensamientos impediría que pudiéramos sentir las emociones al 100%

No ejercer una estrategia de regulación emocional  especifica como lo hace ACT  desde TCC no sería adecuado

Por otro lado pensar demasiado en algo , intentando encontrar la solución hace que entremos en rumiación cognitiva y ese es otro problema


Entonces

¿Qué hacemos con nuestros pensamientos?

Un pequeño aporte espero sirva...













jueves, 7 de julio de 2016

Romanticismo Conductista


Eres el estímulo discriminativo que siempre quiero tener a mi lado , mi conducta cognitiva,  motora, fisiológica y verbal se ejecutan por ti , eres el reforzamiento diferencial que dificulta la extinción de mis comportamientos hacia ti y me permite desarrollar procedimientos conductuales adecuados para ti , esas sonrisas y halagos tuyas me dan  reforzamiento social, tus regalos y premios

Eres un reforzador que no produce saciedad y la privación de tu presencia genera una operación motivaciónal  en mi, la práctica negativa contigo no funcionaria en mi , las técnicas aversivas tampoco

La topografia de mi conducta de aproximación , frecuencia, duración, intensidad y latencia siempre varían cuando estas a mi lado , no tengo una linea base  a tu lado , la  conducta blanco y la conducta meta siempre esta determinadas por las variables contextuales que te rodean


Eres un estímulo apetitivo al que siempre quiero aproximarme ,Estar lejos de de ti es un estímulo aversivo , un castigo negativo al privarme de tu presencia

Cuando ejecuto  la conducta de abrazarte , todas mis sensaciones fisiológicas  aversivas previas desaparecen , mi conducta de abrazarte se fortalece mediante reforzamiento negativo








Psicología y Psiquiatría ¿Amigos o Rivales?

Psicología y Psiquiatría tienen una relación de colaboración  muy estrecha, de competencia, de descalificación entre ellas y entre sus profesionales, la relación es muy variable todo depende desde la perspectiva y circunstancias en las que se analice.

Psicología y Psiquiatría en muchas ocasiones se complementan muy bien, trabajan juntas,  van de la mano  por ejemplo una persona que tiene esquizofrenia es necesario que este medicado con psicofarmacos, sin la medicación adecuada no se puede intervenir al paciente a nivel psicológico , una vez que el paciente ya esta estable , los diferentes modelos psicoterapéuticos que existen ya pueden intervenir para modificar ciertos aspectos comportamentales, cognitivos , fisiologicos , afectivos, interpersonales , sociales etc., entonces aquí podemos ver como es necesaria la relación entre estas áreas y ejemplos como estos existen muchos , en el trastorno limite de la personalidad, en trastorno bipolar , Tdah , discapacidad intelectual y una larga lista de trastornos psicológicos en los cuales lo psicofarmacos ayudan a estabilizar  a la persona y la psicoterapia les brinda las herramientas , estrategias , métodos, técnicas , necesarias para mejorar diversos  aspectos comportamentales , afectivos y de esta manera desarrollar una comportamiento más adaptativo en los diversos contextos sociales en los que el individuo se desempeñe.


La Psiquiatría es un modelo biomédico por lo tanto  ponen la etiologia de los trastornos psicológicos en las variables genéticas, biológicas, neurológicas como responsable de los mismos,  en ocasiones toma en cuesta los aspectos psicosociales y factores ambientales  , por su formación medica y por el tipo de sistema de salud pública al que pertenecen  en el cual no pueden pasar mucho tiempo con el paciente por enorme cantidad de demanda que existe , lo que harán es recetar Psicofarmacos para los diversos problemas que las personas pueden a llegar a tener desde trastornos psicológicos no graves hasta los más complejos.


La Psicología es una ciencia social , que tiene importantes aplicaciones en el  ámbito clínico ,pone mayor énfasis como génesis , desarrollo y mantenimiento de  los trastornos psicológicos,  problemas emocionales , conductuales o crisis vitales , en el ambiente , en el contexto, en variables contextuales ,en problemas sociales, en el aprendizaje que  se da por medio del historial de reforzamiento ,en las variables cognitivas,en los estilos de afrontamiento y  atribucionales, en la forma de interpretar la realidad , en las conductas de evitación desadaptativas, en la interacción disfuncional del sistema familiar, en la no autorrealización de las metas de vida , en no cerrar ciclos de manera adecuada, por conflictos reprimidos en el inconsciente ( esto es del Psicoanálisis) , por el sistema de constructos personales y la forma de crear la realidad,por supuesto no descarta las variables biológicas, genéticas y neurológicas como responsables de algunos trastornos, sin embargo se pone mayor énfasis en otras áreas. 


Existe un movimiento llamado antipsiquiatría en el cual se acusa a la Psiquiatría patologizar cada vez más con sus nuevos manuales estadisticos , comportamiento de la vida cotidiana que los han convertido en trastornos psicológicos , con el objetivo de que las empresas farmacéuticas desarrollen nuevos medicamentos para estos nuevos trastornos y de esta manera se generan ventas multimillonarias , mención a parte es la enorme cantidad de criticas que tiene acerca de si los fármacos que utilizan funcionan o no , además de los efectos secundarios que causan los mismos antes de presentar los efectos terapéuticos deseados, entonces se pone en duda a la clasificación de los trastornos , a si realmente existen esos trastornos o no.

El DSM V en la mayoría de los trastornos lo que más describe son conductas , más que describir cogniciones, más que describir síntomas y signos, más que hablar de neurotransmisores o la influencia de los demás en el comportamiento disfuncional , es un sistema de diagnostico basado en conductas...
En su mayoría se diagnóstica a las personas por conductas no por patrones de transmisión ( Claro hay excepciones, cuando se utiliza la tecnología para dar el diagnóstico )



Por ejemplo una persona con depresión mayor puede estar tomando antidepresivos y al mismo tiempo estar recibiendo psicoterapia esta bien,  la persona tiene mayor probalidad de mejorar pero si analizamos y observamos la explicación de estos de modelos sobre lo que da origen a la depresión y la forma de tratamiento podemos ver que son muy diferentes  y aquí es dónde empiezan las diferencias.En trastornos graves como la esquizofrenia , trastorno bipolar , la Psicología esta de acuerdo en que se necesita medicación,Sin embargo existen otros trastornos en los cuales se diferente de esto. Ellos medican muchos trastornos que desde la perspectiva de la Psicología no es necesario medicarlos 


Para el modelo biomédico la depresión es causada porqué existe un desequilibrio químico de serotonina, el tratamiento consistirá en darle antidepresivos que regresen a la normalidad el nivel de serotonina , por supuesto hay depresiones por enfermedades biológicas y por cuestiones psicosociales, en el primer caso los antidepresivos si son necesarios , en el segundo no necesariamente 

Desde el modelo Psicológico la depresión puede ser multifactorial depende que modelo teórico tomemos para explicarlo si usamos lo que propone la terapia cogniva ; triada cognitiva, esquemas depresogenos y distorsiones cognitivas o la activación conductual eventos vitales negativos, falta de reforzamiento , conductas de evitación, variables contextuales inadecuadas , y la intervención será orientados a esas áreas


Lo interesante aquí es que una persona que solamente toma antidepresivos y logra regresar a la normalidad , después deja de tomarlos y cuando tenga un problema similar es muy probable que pueda recaer

En la terapia Psicológica,  la persona habrá aprendido estrategias cognitivas, conductuales de regulación emocional que cuando tenga un problema similar a lo que origino o su depresión anterior existe una menor probabilidad a que vuelve a pasar , aunque de acuerdo a las investigaciónes clínicas una persona que tuvo depresión mayor , la volverá a presentar en otra de su vida 


Por ejemplo una persona que sufre de trastorno por pánico por causas psicogenas y va con el Psiquiatra es muy probable que se le den ansioliticos para evitar que siga presentando ataques de pánico; el problema es que la persona se volverá dependiente de su medicamento y cuando lo deje de tomar el problema regresara , la Psiquiatría no ofrece resolver el problema simplemente lo cubre pero el problema sigue ahí , por supuesto para la persona es más fácil tomarse una pastilla que pasar por todo un proceso psicoterapéutico 

A diferencia de los farmacos y de esta forma de intervenir , la terapia cognitiva conductual cuenta con protocolos de intervención validados en investigaciones clínicas que son muy eficaces para el trastorno por pánico , mediante un procedimiento tcc: reestructuración cognitiva, exposición interoceptiva , exposiciones graduales , la persona podrá mejorar considerablemente y tener una vida funcional,  dejando de evitar esos lugares o actividades que antes hacia , el procedimiento será más tardado de 3 a 6 meses que en los fármacos pero una vez concluido el procedimiento , la persona ya cuenta con estrategias cognitivas, conductuales , con estílos de afrontamiento  a diferencia de los farmacos que no dan este tipo de herramientas.


Un ejemplo similar lo podemos ver en el trastorno eréctil por causas psicogenas ,  el modelo biomédico dará un medicamento para"arreglar"la disfuncion , el problema no se resuelve el problema esta ahí , cuando deje de tomar las pastillas el problema regresara

A diferencia  el proceso de  la terapia psicológica será más tardado , en lo que realizan las tareas , disminuye la ansiedad , pero una vez que el proceso terapéutico termine habrá una mayor estabilidad comparada con los fármacos

La psicología tiene interés por los trastornos psicológicos que fueron adquiridos por aprendizaje como la fobia especifica (no hay fármacos para esto) el trastorno de estrés postraumático, trastorno de ansiedad social , ya que muchas de las conductas aprendidas se pueden desaprender 


Los Psicólogos no pueden recetar medicamentos porque no tienen la formación biomedica, tampoco pueden hacer psicocirugía y ni hacer terapia electroconvulsiva , la única forma que tenemos de cambiar neurotransmisores ( explicación medica) es cambiando conductas ..

La Psiquiatría se encarga del tratamiento de los trastornos psicológicos más graves y claro estos se pueden beneficiar del apoyo de la Psicología

Mención aparte la Psicología de la salud, los trastornos somatoformes o la psiconeuroendocrinoinmunología ..



















Mejores publicaciones del Blog

Aquí encontraras las que considero las mejores publicaciones es una lista que iré actualizando, existen otras publicaciones más muy buenas pero que son información directamente copiada  de libros (Introducción a TREC, Terapia Cognitiva etc) las pondré al final  , aquí pongo las que redacte yo de manera tradicional , todas son buenas el orden no significa que una es mejor que otro , las estructure de esa forma para que se entienda mejor si se lee de arriba hacia abajo


Recientes

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/07/el-problema-con-los-pensamientos.html




Psicoterapia

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/03/que-es-psicoterapia.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/03/cual-es-mi-modelo-psicoterapeutico.html 

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/05/cual-es-el-mejor-modelo.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/01/en-que-consisten-las-terapias.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/07/terapia-cognitivo-conductual-tcc-vs.html


http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/07/psicologia-y-psiquiatria-amigos-o.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/08/diferencias-entre-terapias-conductuales.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/01/terapia-de-aceptacion-y-compromiso.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/06/conductas-de-evitacion_28.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/08/los-secretos-de-la-terapia-cognitiva.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/05/que-genera-la-conducta.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/09/relacion-entre-pensamiento-emocion-y.html




Otras entradas

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/05/evolucion-en-psicoterapia.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-modelos-psicoterapeuticos_22.html
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http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-la-terapia-racional.html
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http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-condicionamiento-clasico-y.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2014/08/lenguaje-corporal.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2014/08/psicologia-de-la-religion.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2014/08/introduccion-psicologia.html







Brigadas de Salud Física vs Brigadas de salud mental

Las brigadas de salud física representada por estudiantes de medicina, enfermería y odontología

Las brigadas de salud mental representadas por estudiantes de  Psicología

¿Por qué casi no hay brigadas de salud mental y si hay muchas brigadas de salud física en las Universidades?

Por el objeto de intervención de las brigadas , todo lo físico es observable,  inmediatamente se puede observar que esta bien o mal de acuerdo a los signos que presenta la persona o los síntomas que reporta ,  e intervenir de manera directa ya sea con curaciones en la piel , aplicación de vacunas , medicamentos, tratamiento odontologico etc.,  y una vez que se hace la intervención se pueden ver los resultados casi de manera inmediata ejemplo tapar una muela con caries en caso

En la salud mental es diferente  , la evaluación no se puede ver de manera directa como una muela con caries, necesitas entrevista, aplicar inventarios, pruebas psicometricas diversos recursos de evaluación psicológica y el proceso de intervención de psicoterapia es largo comparado con la intervención de las brigadas de salud física , en todo caso se podría hacer intervención en crisis en situaciones muy especificas o una especie de consejería o psicoeducación pero el tratamiento de problemas emocionales o trastornos psicológicos como tal es poco probable en un tiempo tan limitado.





miércoles, 6 de julio de 2016

Mi evolución en Psicología


Datos actualizados el 23 de septiembre del 2020



Proyecto Ser Mindful 2020




Mis intereses en la actualizada 



Mi primer taller en linea Regulación Emocional Basada en Mindfulness



Trabaje en la Secretaria del Salud en el Programa de Reeducación para victimas y agresores de violencia de pareja 












Capacitando a terapeutas en Durango por parte del IGTC


Impartiendo el modulo de Terapia Aceptación y Compromiso





Impartiendo taller de Mindfulness en la Universidad Hipócrates 


Presentación de mi tesis: Aplicación e integración de estrategias de Mindfulness en la Terapia Cognitivo Conductual para el tratamiento de ansiedad y preocupación.

Aprobado con Mención Honorífica 




En una certificación internacional en el Albert Ellis Institute en Nueva York.


Certificado que me avala como un terapeuta certificado a nivel internacional en TREC.



Con el Psicólogo Erick Acevedo Terapeuta Cognitivo Conductual y Contextual.



Con el Dr. Carlos Chupin médico Psiquiatra, maestría en terapia familiar, estuve con él en practicas profesionales, estancias profesionales y fue mi asesor de trabajo de investigación en el área de consulta externa  de Psiquiatría.


Con el Psicólogo Cabrera  Psicoanalista, terapeuta sistémico y narrativo,  en mi servicio social en CIJA Diamante Unidad de hospitalización.


            
 Con él Dr. Michel Reyes Ortega en el 7° Aniversario del Instituto Guerrerense de Terapia Cognitivo Conductual.





Con el Dr. Vicente Caballo en el  VII Congreso estudiantil y II congreso internacional de innvestigación en Psicología.



                                         

Con algunos de los mejores terapeutas contextuales del Mundo Jorge Barraca, Aurora Gavino, Marisa Paez y Benjamin Shoendorff en el 5° congreso de terapia cognitivo conductual y terapias basadas en evidencias científicas. 



                                       

Con el Dr. Jorge Barraca en el 5° congreso de terapia cognitivo conductual y terapias basadas en evidencias científicas.



Con las supervisoras internacionales en TREC, Dra Natalia Ferrero y la  Dra Maria Celeste Airaldi
en una certificación internacional en el Instituto Albert Ellis de Nueva York. 


                                              






Con el Mtro. Jose Ignacio Cruz Gaitan, en el 7° Aniversario del Instituto Guerrerense de Terapia Conductual.





                                                                  Con el Dr. Franciso Ruiz. 





                                                     Con el Dr. Franciso Montesinos. 




Una mesa den ensueño con algunos de los mejores terapeutas contextuales en español del mundo 





Primeros pasos, exponiendo en semana de ciencia y tecnología, Psicología de la religión , UAGRO , 



Exponiendo en Universidad Hipocrates




Exponiendo evolución en Psicoterapia   en 1er encuentro Universitario en Psicología  




                          Dando conferencia acerca de intervención de TCC para TAG



   Segundo diplomado en TCC por Centro Guerrerense de Terapia Cognitivo Conductual



                                                           El inicio de mi vida profesional 





Psicoterapia





                                                                        Capacitación 
                                         


                                                 Recuerdos licenciatura en Psicología


                                                                      Hábitos de estudio



Clausura Licenciatura 




Terapia Cognitivo Conductual ( TCC) Vs Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

¿Evitación o  Aceptación ? Y tú ¿De qué lado estás?

Ambas terapias son muy diferentes,  en publicaciones anteriores del blog  ya he comentado acerca de sus diversas características y diferencias.

Son dos modelos psicoterapéuticos diferentes

La terapia cognitivo conductual está basada en un  modelo biomédico  de Psicoterapia , significa que la persona tiene algún trastorno psicológico , un problema emocional , sintomatología específica o algún problema conductual, los objetivos terapéuticos van orientados a reducir , controlar,  disminuir o eliminar estos síntomas , desarrollando comportamientos adaptativos , mediante la infinidad de técnicas, estrategias  y procedimientos  cognitivos, conductuales y entrenamientos adicionales sobre otras variables   con las que cuenta este modelo y también busca desarrollar una manera adecuada de interpretar la realidad  a nivel cognitivo haciendo una  reestructuración cognitiva , se pretende  eliminar o modificar  los posibles sesgos, distorsiones cognitivas, creencias irracionales, pensamientos automáticos, estilos atribucionales , procesamiento de información disruptiva, esquemas depresogenos etc

Claro existen muchas formas de TCC y clasificaciones  (Reestructuración cognitiva, solución de problemas, entrenamiento en habilidades )  de acuerdo a cada  modelo psicoterapéutico tiene objetivos terapéuticos específicos y son diferentes aun perteneciendo a TCC , el objetivo terapéutico de la terapia centrada en esquemas no es el mismo que el de la terapia cognitiva , incluso aunque ambas pertenezcan a la misma clasificación  de Reestructuración cognitiva , sin embargo  existen modelos como la TREC  que van más allá de la reducción sintomatológica como objetivo terapéutico, inclusive la TCC hoy en día busca potencializar los aspectos positivos de la persona y no solamente centrarse en los síntomas , sin embargo  si tuviéramos que generalizar a grandes rasgos  , podemos hablar que es un modelo que se enfoca en la reducción de síntomas y no  en los objetivos vitales de la persona más allá de la reducción de la sintomatología clínica que este presente  (Critica de ACT a TCC)

La terapia cognitivo conductual es la terapia más validada a nivel mundial  empíricamente mediante diversas investigaciones clínicas  que se realizan a los diversos protocolos de intervención que existen para trastornos psicológicos específicos,  ha demostrado su eficacia, eficiencia y efectividad  , hoy en día con la evolución de la TCC se ha desarrollado la TCC transdiagnóstica el cual busca desarrollar un protocolo de intervención que se puede aplicar a diversos trastornos psicológicos que comparten algunas características .

 La terapia de Aceptación y Compromiso es una terapia contextual , en la cual el entorno  y las variables contextuales son sumamente importante para entender la génesis, el desarrollo y el mantenimiento de los trastornos psicológicos, problemas emocionales , crisis vitales , problemas conductuales  , va más allá de los síntomas , el objetivo de esta terapia es desarrollar un repertorio conductual adecuado que le permitan al paciente alcanzar sus objetivos vitales , tener el tipo de vida que quieren tener o ser el tipo persona que quieren ser , acercándose  a las cosas o personas que son importantes para la persona , esta terapia no basa sus resultados en la reducción sintomatológica como la TCC  , no es el objetivo principal reducir síntomas, pero cuando la persona se acerca y se pone en contacto con sus valores , los síntomas van a reducir  de manera indirecta , los avances terapéuticos en esta  terapia se logran cuando el paciente logra alcanzar sus objetivos de vida más que la reducción sintomatológica. Esta terapia se enfoca más en ayudarle a determinar al paciente ¿Qué es lo que quiere para su vida y cómo lograrlo? Que a enseñar a pensar de una manera determinada 

Esta terapia también esta validada científicamente al ser más nueva que la TCC tiene menor investigación pero los resultados son favorables. Desde de mi punto de vista prepara mejor a los pacientes  para iniciar los procedimientos que la TCC  , mediante metáforas , ejercicios experienciales, modelo matrix, clarificación de valores etc.

Creo que hasta cierto punto podemos integrar las teorías que manejan ambos modelos Psicoterapéuticos , en algunos aspectos son incompatibles pero en otros formas  si se pueden combinar  , de esta manera podemos explicar mejor el comportamiento y tener una visión más amplia del mismo , a diferencia si solo optamos por ver una sola perspectiva  teórica de algunos de estos  modelo.

Un ejemplo sencillo

Cuando la terapia cognitivo conductual dice que los procesos cognitivos valorativos generan emociones por supuesto que es verdad , el ABC de la TREC es correcto , la famosa cita de Epicteto también. (La activación conductual  deja de lado esta premisa y pone énfasis en los sucesos vitales negativos , más que en la interpretación de los mismos)

Cuando la TCC dicen que la conducta esta mediada por cogniciones también es verdad

Cuando la terapia contextual dice que la conducta no necesariamente es mediada por cogniciones , ya sea por la existencia de  una conducta refleja o porqué la cognición no guarda relación con el comportamiento motor también es verdad
 Cuando los terapeutas contextuales dicen que la conducta cognitiva  verbal no genera la conducta emocional  también es verdad

El problema es que ninguna de las 2  terapias nos dicen la otra cara de la moneda,  solos nos dan la explicación desde su modelo entonces cuando solamente aprendemos una solo explicación y nos apegamos a esta y descubrimos la otra explicación siempre es confuso , ambas terapias  tienen razón  cuando usan estos supuestos , pero ninguna de las 2 tiene la verdad absoluta , nos corresponde a nosotros adecuarla  mediante el  análisis funcional de la conducta y de esta manera podemos darnos cuenta  que genero la conducta ya sea por  la explicación que da TCC o la explicación de ACT

La teoría la podemos adaptar para nosotros como futuros Psicólogos y entenderla bien con nuestros conocimientos   , sin embargo el problema radica en que le vamos a enseñar al paciente , le enseñamos a evitar y después aproximarse (TCC) o le enseñamos  (Aceptar / Aproximarse) 

¿Le enseñamos a cambiar , detener o debatir su pensamiento  o le enseñamos defusión cognitiva?
¿Le enseñamos técnicas de relajación o aceptar su ansiedad?
¿Le enseñamos a enfocarse a disminuir sus sintomas o a cumplir  sus objetivos vitales?
¿Le enseñamos a cambiar el contenido o la relación con los eventos privados?

De una manera más simple ¿Qué haces tú con tus emociones? ¿ Las cambias con tus conocimientos en Psicología o las aceptas y las dejas fluir sin modificar nada? ¿Evitas el dolor o lo aceptas?

La explicación que le vamos a dar de la génesis, desarrollo , mantenimiento del problema  ¿desde que enfoque lo haremos?

Le explicamos que la génesis de sus problemas están en las variables cognitivas TCC (Distorsiones cognitivas, Creencias irracionales, pensamientos automáticos, Esquemas Depresogenos, etc. )

Por supuesto la TCC analiza muchas variables más,  conductuales, fisiológicas, interpersonales, sociales, biológicas, afectivas sin embargo en este modelo predomina cierta inclinación hacia la variable cognitiva , que claro mediante el análisis funcional de la conducta se puede determinar en donde está el problema exactamente

Desde ACT , le explicamos que  algún  elemento del Hexaflex, las variables contextuales , el ambiente ,  sus conductas de evitación, la fusión cognitiva, la falta de clarificación de sus valores  o el contexto socio- verbal , sumado a la inflexibilidad Psicológica del paciente, es lo que  genera sus problemas emocionales o trastorno psicológico.

Hasta aquí seguimos en la teoría de lo que le vamos a decir

Ahora el  verdadero problema radica en las intervención terapéutica en los procedimientos que vamos a utilizar y enseñar  para tratar al paciente , desde la perspectiva de ACT los intentos de control , el evitar sentir malestar fisiológico , afecto, cognitivo , es precisamente lo que genera , mantiene o aumenta el problema emocional , ellos lo llama trastorno de evitación experiencial

El problema es  que las intervenciones  que hace TCC desde el punto de vista de ACT son inadecuadas ya que se busca el control cognitivo, emocional, fisiológico ,  se consideran conductas de evitación  a muchas de las técnicas en las que se sustenta TCC por ejemplo una técnica de relajación ,distracción cognitiva,  cambiar el pensamiento ,detener pensamiento, inclusive el debate cognitivo característica fundamental de las terapias basadas en reestructuración cognitiva es considerado inadecuado desde  la teoría de los marcos relacionales porqué al realizarlo pudieras alterar una función y generar más problemas esta es una de múltiples razones por las que en ACT no se debaten ni se intentan cambiar cogniciones de manera directa , si lo hacen mediante procedimientos conductuales de manera indirecta. Entonces si le enseñamos al paciente técnicas de TCC si lo vemos desde ACT estamos generando un problema porqué estamos enseñando a evitar y desarrollando conductas de evitación que a la larga mantiene el problema

Por otro lado desde la perspectiva TCC lo  que propone ACT no sería adecuado,  aceptar todas las sensaciones fisiológicas, todos los pensamientos automáticos disfuncionales ,  y emociones no estaría bien  por qué precisamente es eso lo que se busca eliminar  , lo  adecuado es desarrollar estrategias cognitivas, conductuales que permitan un mayor control emocional,  para disminuir emociones o síntomas desagradables , por lo tanto lo que propone ACT de aceptar esas sensaciones fisiológicas desagradables, pensamientos o emociones son incompatibles con TCC. Además desde la TCC sería complicado aceptar la mejoría de una persona alcanzando sus objetivos vitales si aún continua manteniendo su sintomatología depresiva por ejemplo.
 ¿Entonces que le vas a enseñar a tus pacientes  evitar/ aproximar o aceptar / aproximar?


Claro podemos usar TCC para quitar síntomas y ACT para dirigir a la persona a sus objetivos vitales , pero ya no estaríamos haciendo ni TCC ni ACT  , sería un eclecticismo técnico

Bueno un pequeño aporte , espero te sirva…