martes, 29 de marzo de 2016

¿Cuál es mi modelo psicoterapéutico?

¿Qué modelo Psicoterapéutico escoger? ¿Cuál es el  mejor?

Tuviste que elegir que licenciatura estudiar  , escogiste la licenciatura en Psicología magnifica y extraordinaria decisión , si llegaste a estudiar esto  por azares de la vida, estas en  un buen lugar  Psicología es una ciencia fascinante  te toca a ti descubrirlo , después tuviste que escoger  a que campo de la Psicología te quieres dedicar  , si escogiste Psicología Clínica  maravillosa decisión ,  lo más elite de la Psicología esta de esta lado, las mentes más brillantes , los nombres más recordados vienen y pertenecen a la Psicología Clínica.

Ya que decidiste ser Psicólog@ clínico  viene una de las decisiones más difíciles  de tomar, si no es que la más difícil dentro de la carrera.

¿Cuál es mi modelo?  ¿ Qué modelo psicoterapéutico  voy a utilizar para dar terapia?  ¿Cuál es el mejor modelo psicoterapéutico que existe ? ¿Cuál debo aprender? ¿Cuál es más eficaz? ¿ Los modelos se contradicen , cuál tiene la razón?

Karasu en  1986  estimo que existían más de 400 modelos psicoterapéuticos , Mahoney en 1994 habla de la existencia de más de 500 modelos psicoterapéuticos . Entonces podemos ver que existen muchísimas formas de dar terapia psicológica no solo existe una , cada modelo psicoterapéutico tiene su propia filosofía , metodología , teorías , etapas, fases , estructura , técnicas y objetivos propios cada uno de ellos  son diferentes. Entonces  ¿cómo podemos descubrir cuál es nuestro modelo? , es imposible leer los 500 modelos psicoterapéuticos para ver cuál es el mejor o cual nos gusta más.
Yo llevo 9 meses en la búsqueda de saber cuál es mi modelo , hoy en día tengo perfectamente claro que modelos psicoterapéuticos debo de aprender por su efectividad , su estructura , porque me gusta su propuesta , sin embargo no sé si algunos de ellos vayan  a ser  en realidad mi modelo, por eso estoy en la búsqueda constante.

Admiro mucho a las personas que pueden escoger su modelo de manera rápida, sencilla,  sin haber leído  sobre los demás, tal vez por qué un maestro les dijo que es el mejor modelo , que esta validado empíricamente, que es el más completo o el más eficaz  etc  ¿Cómo puedes saber cuál es tu comida favorita si solo has probado una? Bueno ellos lo saben.
Para mí no es tan fácil ni tan simple , yo tengo que comprobarlo todo por mí mismo, más allá de lo que digan los maestros , las revistas científicas , los meta- análisis  Así que compartiré lo que yo hago por la búsqueda de mi modelo psicoterapéutico  , tal vez a ti te sirva tal vez no.

Antes de empezar la búsqueda,  puedo decir abiertamente que no existe  un modelo al que podamos llamar  el mejor modelo psicoterapéutico  del mundo  que funcione como una panacea  para todos los trastornos , para todos los problemas emocionales , existen modelos muy eficaces para  trastornos muy específicos validados empíricamente  ,  pero no para todos  , no existe el modelo psicoterapéutico más completo del mundo tampoco , todos los modelos tienen fallas, todos los modelos tienen cosas muy cuestionables , todos los modelos tienen vacíos y todos los modelos tienen cosas positivas , interesantes, hacen aportaciones sumamente importantes para la salud mental.

Lo primero que vamos hacer es dividir la psicoterapias por el tipo de intervención que hace  , los 500 modelos psicoterapéuticos que hable al inicio , lo podemos encuadrar perfectamente en esta clasificación

Modelos Psicoanáliticos
Modelos Cognitivo- Conductuales
Modelos Conductuales – Contextuales
Modelos Humanistas
Modelos Sistémicos
Modelos Constructivistas
Modelos Integrativos

Una vez que aprendimos esta clasificación ( no es oficial ) empezamos la búsqueda de nuestro modelo

1.       Leer libros de introducción a modelos psicoterapéuticos
Lo primero que podríamos hacer es empezar leyendo libros generales de introducción a psicoterapia , en estos libros hablan sobre diversos aspectos  de la psicoterapia y toca de manera superficial en qué consisten diferentes  modelos  psicoterapéuticos después de haberlos leído tendrás una ligera idea , en qué consisten y conocerás sus conceptos básicos , ya desde aquí puedes empezar a descartar que modelos no te gustan , ya sea porque no te identificas con sus teorías , conceptos básicos ,  no van con tu forma de pensar o tu personalidad , así que ya puedes empezar tachar la lista y hacer cortes , decir yo no voy  a ser  ……. El nombre del modelo

Libros recomendados
Como hacer una psicoterapia exitosa , Luis Oblitas ( Esta en pdf)
Aproximaciones a la psicoterapia: una introducción a los tratamientos psicológicos, Guillem Feixas,( Esta en pdf)
Psicoterapias Escuelas y conceptos básicos,  José Luis Martorell (No lo he encontrado en pdf)
  
Si encontraste un modelo que te gusto mucho , que te identificas , puedes empezar  a leer libros de introducción a ese modelo , protocolos de intervención y al mismo tiempo ir alternando en leer información sobre los otros modelos , de esta manera el primer modelo serviría como tu modelo base ( aún no es tu modelo ) pero de esa forma puedes ir alternando , ir profundizando en un modelo mientras aprendes sobre estos.

 

2.       Leer síntesis y reseñas  de las psicoterapias que  son parte de la clasificación de psicoterapias
Después de haber leído los libros de introducción a psicoterapia  , usa la clasificación que puse arriba  y puedes investigar que modelos psicoterapéuticos pertenecen a cada una de esas categorías  agrega el número de psicoterapias que tú quieras  , una vez que ya tengas la clasificación completa , ordenado los modelos psicoterapéuticos  correspondientes a cada clasificación, yo en la lista de ejemplo , me limito a poner 3 modelos por categorías tu puedes poner  más   y  ya puedes empezar a investigar de manera muy superficial reseñas , de cada psicoterapia y en que consiste  cada modelo , en  el sitio web de www.psyciencia.com , encontraras este tipo de reseñas.
Modelos Psicoanalítico
Psicoanálisis Freudo- Lacaniano
Psicoanálisis Relacional
Psicoanalisis Kleiniano

Modelos Cognitivo- Conductuales
Terapia Racional Emotiva Conductual
Terapia Cognitiva
Terapia Centrada en Esquemas

Modelos Conductuales – Contextuales
Terapia de aceptación y compromiso
Activación Conductual
Psicoterapia analítica funcional
Modelos Humanistas
Terapia Centrada en el cliente
Gestalt
Logoterapia

Modelos Sistémicos
Terapia Familiar Estructural
Terapia Centrada en el problema
Terapia Breve Estratégica
Modelos Constructivistas
Terapia de constructos personales
Psicoterapia constructivista
Modelos Integrativos
Psicoterapia Integrativa
3.       Leer un libro de introducción  del modelo psicoterapéutico que hayas escogido de cada categoría   
Una vez que  ya leíste las reseñas ,  ya sabes perfectamente bien qué modelo fue el que más te llamo la atención , ahora vas a leer un libro significativo y representativo de cada modelo , en total serán 7 libros , son 7 categorías
Ejemplo
Manual de terapia racional emotiva  ( Este libro representa a  la categoría cognitivo conductual)
Terapia de aceptación y compromiso proceso y practica del cambio consciente( Este libro representa a la clasificación de las terapias conductuales contextuales )

Teoría y práctica del psicoanálisis ( Este libro representa a  la categoría modelos Psicoanáliticos)
Y así lo harás hasta que tengas 7 libros , un libro representativo de cada modelo, te toca a ti investigar cual es el mejor libro de cada modelo.

Algo importante que debes saber es que los libros de introducción solo te enseñan los conceptos básicos y la filosofía de la terapia , no como es el tratamiento , ni su estructura ni fases , sin embargo con el hecho de saber sus conceptos básicos  ya puedes determinar si es tu modelo o no.

4.       Después de haber pasado por ese proceso ( yo estoy en el paso 3) tendrás una visión mayor para poder escoger y determinar cuál es tu modelo psicoterapéutico.
Después de este largo proceso ya puedes escoger abiertamente cuál es tu modelo y empezar a leer a especializarte en este tema , una vez que ya escogiste tu modelo psicoterapéutico ahora si aprender todooooooooooo lo relacionado con tu modelo técnicas, metodologías, protocolos de intervención
Hay ventajas y desventajas de hacer esto .

Las ventajas es que tienes la certeza total  que el modelo que escogiste  aprender  y especializarte es el mejor modelo que pudiste haber encontrado para ti desde tu punto de vista , además de que sabes y conoces en qué consisten los otros modelos de manera superficial pero los conoces , el día que te encuentres con terapeutas de esos modelos podrás hablar con ellos , podrás desarrollar un cierto eclecticismo con los modelos  que leíste anteriormente y eso te dará una visión más amplia del proceso terapéutico

La desventaja que mientras tu estuviste buscando tu modelo , hubo alguien que durante el mismo tiempo que tu estuvo leyendo sobre un solo modelo , a esa persona ya no la vas alcanzar te lleva mucha ventaja , sin embargo desde mi punto de vista su visión es reducida al solo leer de un solo modelo

Entonces ¿Qué tipo de terapeuta te gustaría ser a ti , experto en un solo modelo o conocer varios modelos a un buen nivel pero sin ser experto? Cuestión de gustos
En lo personal pienso que hay que tener un modelo muy bien desarrollado , que será nuestro modelo base , sin embargo tener otros modelos en los cuales nos podamos apoyar cuando se necesite.

Hay eclecticismo a nivel terapeuta , es un terapeuta que mezcla lo que ha aprendido a lo largo de su vida académica y profesional . Eclecticismo técnico, Eclecticismo teórico, Factores Comunes , Asimilación Integrativa

Eclecticismo a nivel terapia, ya existe el terapeuta no tiene que combinar nada , en el mismo momento que está aprendiendo la terapia , ya la está aprendiendo armada

Los libros de Psicoterapia son caros , los talleres, los diplomados , los congresos son caros , no olvidemos que las psicoterapias son como empresas , venden protocolos de intervención  manuales, libros , capacitación es por eso que todas se tratan de vender como las más efectivas
Por el momento yo decidí  aprender  3 modelos psicoterapéuticos , sin embargo aún no se si algunos de ellos es mi modelo, lo escogí por su efectividad y practicidad con el tiempo lo descubriré

Tarde tiempo en descubrir este proceso , tu solo tienes que leerlo y bueno si quieres aplicarlo , es una forma de poder encontrar tu modelo psicoterapéutico , la búsqueda no es fácil demasiada información , éxito en la búsqueda , espero esta publicación te sea útil .




¿Es la Psicoterapia, sólo una plática entre 2 personas?

Estaba en casa ,  mi mamá estaba viendo su novela de repente me hablo y me dijo mira Omar el Psicólogo está platicando con su paciente , a lo que respondí no solo está platicando el terapeuta está haciendo  reestructuración cognitiva  y también usando la  técnica de flecha descendente , este pequeño suceso en casa , me motivo a escribir el siguiente texto , va  dirigido a la terapia individual , igual aplica para la terapia de pareja, familiar o grupal , pero por el nombre de la publicación “¿Psicoterapia,  solo es una plática entre dos personas? “ solo haré referencia a la psicoterapia individual.

En las películas , en las telenovelas , en las series podemos ver los procesos terapéuticos que se dan en el mundo digital ; normalmente se tiene una tendencia muy fuerte al Psicoanálisis con pacientes acostados en el diván y el Psicoanalista  atrás de  él escuchando lo que el paciente dice en su asociación libre (Psicoanálisis clásico )  , también podemos ver un paciente sentado en un sillón  y el  psicólogo  enfrente de él   tomando notas  esto ya es una versión más actual de la psicoterapia.
Veamos,  topográficamente la psicoterapia individual  parece ser la misma en muchos modelos psicoterapéuticos sin importar que modelo sea( hay excepciones por supuesto ) en esencia son 2 personas que se reúnen en un lugar específico normalmente un consultorio , para  hablar acerca de problemas emocionales, trastornos psicológicos, crisis vitales ,  temas relacionados con el paciente/ cliente/ usuario/ consultante /analizando como lo quieran llamar.

Entonces una persona que no estudia Psicología o que estudia Psicología pero no estudia bien, si no se tienen los conocimientos teóricos y técnicos de la psicoterapia ,  además de conocer su estructura, sus fases ,  no puede darse cuenta de lo que está pasando en un proceso terapéutico, unos ojos no entrenados no pueden identificar los elementos que el terapeuta esta usando , las diferencias que existen entre platicar y hacer psicoterapia ,  aunque en esencia  parece ser lo mismo , 2 personas sentadas enfrente una de la otra , platicando acerca de las dificultades de la vida del paciente , es completamente diferente de acuerdo al modelo psicoterapéutico que está utilizando el Psicólogo para la psicoterapia , los objetivos de la psicoterapia son diferentes, la intervención también

¿Qué es lo que está buscando el Psicólogo? ¿Qué está diciendo? ¿Qué está haciendo? ¿Qué está explicando?
 ¿Está haciendo análisis funcional de la conducta?¿Está interpretando asociaciones libres? ¿Está haciendo psicoeducación sobre el trastorno? ¿Está preguntando por los dilemas implicativos?¿Está deconstruyendo el sistema de constructos personales? ¿Está haciendo Debate Cognitivo? ¿Reestructuración cognitiva? ¿Buscando esquemas disfuncionales tempranos? ¿Flecha descendente? ¿Distorsiones cognitivas? ¿Creencias irraciones?¿Analiza el lenguaje corporal?  ¿Reflejo? ¿Paráfrasis? ¿Síntesis? ¿Clarificación? ¿Confrontación? ¿Clarificando valores? ¿Buscando que es lo que le da sentido a la vida del paciente? ¿Metacogniciones? ¿Está buscando conductas clínicamente relevantes? ¿Conductas de evitación? ¿Mecanismos de defensa?  ¿Ciclos de la experiencia interrumpidos? ¿Está validando la conducta del paciente? ¿Empatía? ¿Escucha activa? ¿Aceptación incondicional? ¿Pensamientos automáticos? ¿La comunicación con su familia, los limites , la jerarquía? ¿Está reprocesando la información?¿Enseñando técnicas, a usar auto registros? ¿Está dejando tareas? ¿Está revisando tareas? ¿Está reforzando una conducta? ¿Está modelando o moldeando una conducta? ¿Está haciendo una entrevista estructurada , semiestructurada?


¿Qué está haciendo el Psicólogo? Bueno todo lo anterior que escribí , lo hace con palabras otras con lenguaje corporal,  pero esta va más allá de una simple platica . La psicoterapia es mucho más que dos personas sentadas enfrente hablando sobre un tema , tal vez para las personas que no estudian esto , no lo saben, no lo entienden y siendo sinceros no tendrían por qué hacerlo ,  pero nosotros si lo podemos ver  y entender   la diferencia  , de las palabras que usan y objetivos , entre una sesión de Psicoanálisis y una sesión de Psicoterapia Analítica funcional. De un debate cognitivo al estilo de  Beck o un debate cognitivo al estilo de Ellis.


Espero esta publicación ayude a entender mejor que es la Psicoterapia.




 







sábado, 26 de marzo de 2016

¿Qué se necesita saber para aprender terapia cognitivo conductual?

Inicio esta entrada comentando que voy en sexto semestre de la licenciatura en Psicología,  mi visión sobre el tema es aún muy limitada, así que las cosas que voy a escribir  solo son unos pequeños datos respecto al tema a esta entrada le hace  falta mucha información , ya que la terapia cognitiva conductual es muy amplia y extensa , se necesito saber mucho más de lo que voy a escribir pero no esta mal como una pequeña introducción al tema

Conocer la historia de la terapia de la conducta

Aprender las bases filosofícos de la terapia

Aprender conductismo ,  conocer los  principios conductuales  , las técnicas de modificación de conducta  básicas ,  condicionamiento clásico, condicionamiento operante, refuerzo positivo , negativo, reforzamiento diferencial , castigo positivo, negativo ,extinción , modelamiento, moldeamiento, desvanecimiento, encadenamiento ,economía de fichas, programas de reforzamiento, tiempo fuera,  etc


Aprender Abc cognitivo / Distorsiones Cognitivas/ Creencias Irracionales/ Esquemas/ Creencias Centrales/ Periféricas /Pensamientos Automáticos / Estilos atribucionales / Inferencias/ Triada Cognitiva

Aprender Abc conductual

Aprender hacer cadenas conductuales

Aprender relación Pensamiento / Emoción/ Conducta / Ambiente

Aprender hacer análisis funcional de la conducta

Aprender hacer  Mapa Clínico de Patogenesis y Mapa de alcance de metas

Aprender hacer psicoeducación

Aprender hacer la formulación del caso

Aprender la infinita cantidad  técnicas cognitivas , debate cognitivo, reestructuración cognitiva, flecha descendente, detención del pensamiento, asercion encubierta etc

Aprender la infinita cantidad de  Técnicas Conductuales , desensibilización sistemática , técnicas de exposición  etc

Aprender tareas para casa , inventarios , formularios , autoregistros, agendar actividades

Aprender entrenamiento en habilidades sociales , solución de problemas , técnicas de relajación, experimentos conductuales   y una infinidad de cosas más

Aprender una infinidad de protocolos de intervención para cada trastorno psicologico

Aprender Psicopatología

Asistir a diplomados , talleres, congresos de Terapia Cognitivo Conductual


Los libros  de Albert Ellis , Aaron Beck , Vicente Caballo , Labrador ,Skinner son buenas guías para empezar


 



martes, 15 de marzo de 2016

¿Qué es Psicoterapia?

Cuarta publicación del año

Hay mucho desconocimiento respecto al tema en la población en general e inclusive entre algunos estudiantes de Psicología , no saben que es la psicoterapia y que se hace ahí , con esta publicación intentare ayudar un poco acerca de lo que es la psicoterapia , algunas personas piensan que ir al Psicólogo es contarle todos sus problemas , que el Psicólogo te escucha , te da consejos y listo con eso ya te sientes mejor; muchas personas dicen que es innecesario ir a terapia psicológica , por lo que las personas piensan que hace un Psicólogo, lo puede hacer cualquiera, tus amigo, tus conocidos, tu familia , solo es escucharte y darte consejos.


La población en general tiene la imagen del paciente acostado en el diván y el psicoanalista , escuchando , esto es gracias a las películas y series que hemos visto en diversas ocasiones.La mayoría de los modelos psicoterapéuticos en la actualidad no utilizan diván y Psicología es mucho más que la psicoterapia , ese es otro tema.

Algunas personas dicen que no es necesario ir al Psicólogo cuando se tiene problemas emocionales , que los problemas con el paso del tiempo solos desaparecen , en algunas ocasiones es verdad los síntomas remiten solos , lo vemos en el duelo , en sucesos traumáticos con el tiempo, el miedo, la ansiedad dejar de estar presentes , sin embargo en ocasiones no sucede de esta forma ,incluso incrementan, las cosas funcionan diferente y se necesita la ayuda de un profesional en salud mental para tratar esto.


Por supuesto los miembros de la familia o los amigos los pueden ayudar cuando se sienten tristes, cuando tienen problemas interpersonales , le pueden dar consejos etc , sin olvidar lo importante que es su apoyo cuando una persona ya inició un proceso psicoterapéutico, sin embargo hay situaciones en los que la familia no va a saber cómo ayudar o que consejo dar a una persona con un trastorno psicológico importante (que no está en psicoterapia)


¿Qué consejo le podría dar un amigo o familiar a alguien con el trastorno obsesivo compulsivo, trastorno límite de la personalidad, Trastorno por pánico con agorafobia, Esquizofrenia (medicado) o trastorno de identidad disociativo?
Lo adecuado es que un Psicólogo intervenga en ese tipo de situaciones , en problemas emocionales graves , crisis existenciales, periodos de adaptación , que no necesariamente constituyen una psicopatología.


Infortunadamente incluso algunos estudiantes de Psicología desconocen cómo es un proceso psicoterapéutico, ya sea porque no han estado en sesiones de psicoterapia (algo que es fundamental, para resolver tus problemas emocionales y estos no te afecten en tu labor como terapeuta o para conocer cómo trabajan los diferentes modelos desde el punto de vista como paciente ) tal vez no han leídos libros de psicoterapia o no han cursado algún diplomado en modelos psicoterapéuticos que los oriente acerca de conocer cómo es la psicoterapia.


La psicoterapia es un proceso, que tiene diferentes fases y etapas , yo hablare acerca de la terapia cognitivo conductual , cada modelo psicoterapéutico es diferente, tienen sus fases, objetivos , metodología y técnicas distintas
.
En Tcc Se comienza con la entrevista puede ser estructurada , semiestructurada o libre depende del terapeuta , se analiza las características del problema , se hacen cadenas conductuales , se analizan las variables cognitivas, conductuales,fisiológicas,biológicas, interpersonales , afectivas , la evaluación del paciente depende del terapeuta, la puede hacer en una sola sesión o en varias , también puede aplicar inventarios,escalas, consultar manuales diagnósticos etc.


Se realiza un mapa clínico de patogénesis y un mapa de alcanza de metas todo esto para tener una formulación de caso y diseño de tratamiento , una vez realizados se presenta al paciente , se le explica el porqué de su problema , como se originó, como se mantiene y se le muestran las alternativas que puede realizar para erradicar el problema , se le enseñan las técnicas que se podrían utilizar, se le explica en en qué consisten , se le pregunta si está de acuerdo, una vez terminado esta etapa , se inició formalmente el tratamiento , las etapas anteriores eran de evaluación y explicación de hipótesis.

A partir de la siguiente sesión empieza el proceso psicoterapéutico de manera formal con el paciente ensayo y adquisición de habilidades , algo importante que aclarar es que la Psicoterapia no consiste en que el paciente todo el tiempo, en todas las sesiones, hable de sus problemas esto no siempre es así , por supuesto los problemas del paciente son los ejes del tratamiento; sin embargo en muchas ocasiones el terapeuta hará psicoeducación explicar acerca del trastorno psicológico con el cual la persona haya sido diagnosticada, en que consiste, cuales son los síntomas y por supuesto también pasara tiempo enseñando al paciente a utilizar técnicas , como hacer los autorregistros ,corrigiéndolos , enseñarles a diferenciar aspectos que tienen que llenar en los autorregistros , dejando tareas para casa , revisándolas.


Sobre el curso de la terapia poco a poco ira introduciendo la filosofía de la terapia que practica, por ejemplo que los pensamientos cognitivos valorativos generan sus emociones y nos sucesos externos , si fuera un terapeuta Trec le diría que el autoestima no es concepto adecuado , que es mejor la autoaceptación , le explicaría por qué y así se va desarrollando la terapia , se aplican diferentes técnicas , reestructuración cognitiva, debate cognitivo, técnicas de exposición experimentos conductuales, solución de problemas , entrenamiento en habilidades sociales , técnicas de relajación y un infinito arsenal de técnicas más que van dirigidas a los resultados instrumentales y estos a los resultados finales que es el objetivo del tratamiento, una vez que se haya logrado se termina la terapia , claro todo esto depende del problema que la persona tenga , de acuerdo a la evaluación que se la haya hecho , será el tratamiento normalmente son 12 sesiones.


Cada protocolo de intervención es diferente para cada trastorno tiene sus características especiales , la duración de las sesiones , las técnicas y métologia depende de cada caso clínico. La Tcc transdiagnostico busca desarrollar protocoles de intervención que se puedan utilizar a múltiples trastornos que compartan algunas características , de esta manera no es necesario aprende un protocolo de intervención para cada trastorno.
Posteriormente se dan sesiones de seguimiento , denominadas prevención de recaídas, hasta que ya no se realizan más sesiones terapéuticas.
Esta es una muy breve descripción de cómo es un proceso terapéutico, espero sea funcional y les pueda servir en algo.