Psicología y Psiquiatría ¿Amigos o Rivales?

Psicología y Psiquiatría tienen una relación de colaboración  muy estrecha, de competencia, de descalificación entre ellas y entre sus profesionales, la relación es muy variable todo depende desde la perspectiva y circunstancias en las que se analice.

Psicología y Psiquiatría en muchas ocasiones se complementan muy bien, trabajan juntas,  van de la mano  por ejemplo una persona que tiene esquizofrenia es necesario que este medicado con psicofarmacos, sin la medicación adecuada no se puede intervenir al paciente a nivel psicológico , una vez que el paciente ya esta estable , los diferentes modelos psicoterapéuticos que existen ya pueden intervenir para modificar ciertos aspectos comportamentales, cognitivos , fisiologicos , afectivos, interpersonales , sociales etc., entonces aquí podemos ver como es necesaria la relación entre estas áreas y ejemplos como estos existen muchos , en el trastorno limite de la personalidad, en trastorno bipolar , Tdah , discapacidad intelectual y una larga lista de trastornos psicológicos en los cuales lo psicofarmacos ayudan a estabilizar  a la persona y la psicoterapia les brinda las herramientas , estrategias , métodos, técnicas , necesarias para mejorar diversos  aspectos comportamentales , afectivos y de esta manera desarrollar una comportamiento más adaptativo en los diversos contextos sociales en los que el individuo se desempeñe.

La Psiquiatría es un modelo biomédico por lo tanto  ponen la etiologia de los trastornos psicológicos en las variables genéticas, biológicas, neurológicas como responsable de los mismos,  en ocasiones toma en cuesta los aspectos psicosociales y factores ambientales  , por su formación medica y por el tipo de sistema de salud pública al que pertenecen  en el cual no pueden pasar mucho tiempo con el paciente por enorme cantidad de demanda que existe , lo que harán es recetar Psicofarmacos para los diversos problemas que las personas pueden a llegar a tener desde trastornos psicológicos no graves hasta los más complejos.

La Psicología es una ciencia social , que tiene importantes aplicaciones en el  ámbito clínico ,pone mayor énfasis como génesis , desarrollo y mantenimiento de  los trastornos psicológicos,  problemas emocionales , conductuales o crisis vitales , en el ambiente , en el contexto, en variables contextuales ,en problemas sociales, en el aprendizaje que  se da por medio del historial de reforzamiento ,en las variables cognitivas,en los estilos de afrontamiento y  atribucionales, en la forma de interpretar la realidad , en las conductas de evitación desadaptativas, en la interacción disfuncional del sistema familiar, en la no autorrealización de las metas de vida , en no cerrar ciclos de manera adecuada, por conflictos reprimidos en el inconsciente ( esto es del Psicoanálisis) , por el sistema de constructos personales y la forma de crear la realidad,por supuesto no descarta las variables biológicas, genéticas y neurológicas como responsables de algunos trastornos, sin embargo se pone mayor énfasis en otras áreas. 

Existe un movimiento llamado antipsiquiatría en el cual se acusa a la Psiquiatría patologizar cada vez más con sus nuevos manuales estadisticos , comportamiento de la vida cotidiana que los han convertido en trastornos psicológicos , con el objetivo de que las empresas farmacéuticas desarrollen nuevos medicamentos para estos nuevos trastornos y de esta manera se generan ventas multimillonarias , mención a parte es la enorme cantidad de criticas que tiene acerca de si los fármacos que utilizan funcionan o no , además de los efectos secundarios que causan los mismos antes de presentar los efectos terapéuticos deseados, entonces se pone en duda a la clasificación de los trastornos , a si realmente existen esos trastornos o no.

El DSM V en la mayoría de los trastornos lo que más describe son conductas , más que describir cogniciones, más que describir síntomas y signos, más que hablar de neurotransmisores o la influencia de los demás en el comportamiento disfuncional , es un sistema de diagnostico basado en conductas...

En su mayoría se diagnóstica a las personas por conductas no por patrones de transmisión ( Claro hay excepciones, cuando se utiliza la tecnología para dar el diagnóstico )

Por ejemplo una persona con depresión mayor puede estar tomando antidepresivos y al mismo tiempo estar recibiendo psicoterapia esta bien,  la persona tiene mayor probalidad de mejorar pero si analizamos y observamos la explicación de estos de modelos sobre lo que da origen a la depresión y la forma de tratamiento podemos ver que son muy diferentes  y aquí es dónde empiezan las diferencias.En trastornos graves como la esquizofrenia , trastorno bipolar , la Psicología esta de acuerdo en que se necesita medicación,Sin embargo existen otros trastornos en los cuales se diferente de esto. Ellos medican muchos trastornos que desde la perspectiva de la Psicología no es necesario medicarlos 

Para el modelo biomédico la depresión es causada porqué existe un desequilibrio químico de serotonina, el tratamiento consistirá en darle antidepresivos que regresen a la normalidad el nivel de serotonina , por supuesto hay depresiones por enfermedades biológicas y por cuestiones psicosociales, en el primer caso los antidepresivos si son necesarios , en el segundo no necesariamente 

Desde el modelo Psicológico la depresión puede ser multifactorial depende que modelo teórico tomemos para explicarlo si usamos lo que propone la terapia cogniva ; triada cognitiva, esquemas depresogenos y distorsiones cognitivas o la activación conductual eventos vitales negativos, falta de reforzamiento , conductas de evitación, variables contextuales inadecuadas , y la intervención será orientados a esas áreas

Lo interesante aquí es que una persona que solamente toma antidepresivos y logra regresar a la normalidad , después deja de tomarlos y cuando tenga un problema similar es muy probable que pueda recaer

En la terapia Psicológica,  la persona habrá aprendido estrategias cognitivas, conductuales de regulación emocional que cuando tenga un problema similar a lo que origino o su depresión anterior existe una menor probabilidad a que vuelve a pasar , aunque de acuerdo a las investigaciónes clínicas una persona que tuvo depresión mayor , la volverá a presentar en otra de su vida 

Por ejemplo una persona que sufre de trastorno por pánico por causas psicogenas y va con el Psiquiatra es muy probable que se le den ansioliticos para evitar que siga presentando ataques de pánico; el problema es que la persona se volverá dependiente de su medicamento y cuando lo deje de tomar el problema regresara , la Psiquiatría no ofrece resolver el problema simplemente lo cubre pero el problema sigue ahí , por supuesto para la persona es más fácil tomarse una pastilla que pasar por todo un proceso psicoterapéutico 

A diferencia de los farmacos y de esta forma de intervenir , la terapia cognitiva conductual cuenta con protocolos de intervención validados en investigaciones clínicas que son muy eficaces para el trastorno por pánico , mediante un procedimiento tcc: reestructuración cognitiva, exposición interoceptiva , exposiciones graduales , la persona podrá mejorar considerablemente y tener una vida funcional,  dejando de evitar esos lugares o actividades que antes hacia , el procedimiento será más tardado de 3 a 6 meses que en los fármacos pero una vez concluido el procedimiento , la persona ya cuenta con estrategias cognitivas, conductuales , con estílos de afrontamiento  a diferencia de los farmacos que no dan este tipo de herramientas.

Un ejemplo similar lo podemos ver en el trastorno eréctil por causas psicogenas ,  el modelo biomédico dará un medicamento para"arreglar"la disfuncion , el problema no se resuelve el problema esta ahí , cuando deje de tomar las pastillas el problema regresara

A diferencia  el proceso de  la terapia psicológica será más tardado , en lo que realizan las tareas , disminuye la ansiedad , pero una vez que el proceso terapéutico termine habrá una mayor estabilidad comparada con los fármacos

La psicología tiene interés por los trastornos psicológicos que fueron adquiridos por aprendizaje como la fobia especifica (no hay fármacos para esto) el trastorno de estrés postraumático, trastorno de ansiedad social , ya que muchas de las conductas aprendidas se pueden desaprender 

Los Psicólogos no pueden recetar medicamentos porque no tienen la formación biomedica, tampoco pueden hacer psicocirugía y ni hacer terapia electroconvulsiva , la única forma que tenemos de cambiar neurotransmisores ( explicación medica) es cambiando conductas ..

La Psiquiatría se encarga del tratamiento de los trastornos psicológicos más graves y claro estos se pueden beneficiar del apoyo de la Psicología

Mención aparte la Psicología de la salud, los trastornos somatoformes o la psiconeuroendocrinoinmunología ..