martes, 17 de mayo de 2016

Apuntes de Psicoanálisis

Fuente : Teoría y práctica del Psicoanálisis Greenson 

Sigmund Freud/ Neurólogo /  Viena
Primer modelo Psicoterapéutico oficial
Solo Psiquiatras podían usar
Fecha de fundación  (1895/1900)
Aparece el termino escrito  en 1896.


Cambios en los procedimientos terapéuticos

Durante veinte meses aplicó la estimulación eléctrica, la hidroterapia , el masaje
Sugestión por hipnosis
Hipnosis con fines catárticos
Abandono Hipnosis, 1896
Recordar acontecimientos mediante la sugestión en  estado de vigilia . 1892
Mandaba a sus pacientes acostarse, cerrar los ojos y concentrarse. Aplicaba presión en la frente en momentos dados e insistía en que aparecieron los recuerdos
Asociación libre 1892 y 1896
Purificándose gradualmente de la hipnosis ,sugestión, los apremios e interrogatorios  que lo acompañaron al principio
Freud invita  a sus pacientes a comunicarle todo aquello que acude a su pensamiento , aunque lo juzgue secundario, impertinente e incoherente

El procedimiento de la asociación libre se hizo conocido como la regla básica o fundamental del Psicoanálisis

Se consideraba que los procesos terapéuticos eran abre acción y el recuerdo. Las resistencias de transferencia y las resistencias tenían que evitarse o superarse.

Comprendía que  esta forma de terapia era causal no sintomática 

La hipnosis y la sugestión ocultan resistencias

A partir de 1912 el análisis constante de la transferencia y la resistencia se convirtió en el elemento  central del proceso terapéutico

Esperamos hacer consciente lo inconsciente , recobrar recuerdos arrinconados y superar la amnesia infantil.El fin del psicoanálisis es en definitiva aumentar la fuerza relativa del yo respecto del superyó, el ello y el mundo exterior.

El psicoanálisi afirma que la psiconeurosis se basa en el conflicto neurótico.Las descargas involuntarias se manifiestan clínicamente como síntoma de la psiconeurosis .

Un conflicto neurótico es un impulso inconsciente entre un impulso de ello que busca su descarga y una defensa del yo que impide la descarga directa del impulso que impide la descarga directa del impulso o su acceso a la consciencia

Metapsicología del psicoanálisis
Para comprender un suceso psíquico hay que verlo desde 6 puntos de vista
Tópico, dinámico, económico,genético,estructural y adaptativo

Proceso primario gobierna inconsciente
Proceso secundario dirige los fenómenos conscientes

La terapia psicoanalítica es una terapia causal , trata de contrarrestar las causas de las neurosis. Su objetivo es resolver los conflictos neuróticos del paciente , incluso las neurosis infantiles que sirven de núcleo a las neurosis adultas. Resolver conflictos neuróticos significa reunir con el Yo consciente aquellas porciones del ello, el superyó y el yo inconsciente excluidas de los procesos de maduración del resto sano de la personalidad.

El paciente sentirá en la situación de tratamiento y en relación con el psicoanalista todas las relaciones humanas importantes del pasado que no son conscientemente accesibles a el


La única solución segura es lograr cambios estructurales en Yo que le permitirán renunciar a su defensa o hallar una que permita suficiente, descarga, instintual


Todas las terapias tratarían de aliviar al paciente de sus síntomas ,pero solo el psicoanálisis intenta hacerlos resolviendo los conflictos neuróticos que están en el fondo de los síntomas.


La transferencia es sentir impulsos, actitudes, fantasias y defensas respecto de una persona, en la actualidad que no son apropiados para tal persona y son una repetición, un desplazamiento de reacciones nacidas en relación con personas que tuvieron importancia en la primera infancia. La susceptibilidad de un paciente a reacciones transferenciales se debe al estado de insatisfacción de sus instintos y la consiguiente necesidad de oportunidades de descarga
Importa concentrarse en el hecho de que el paciente, propende a repetir en lugar de recordar, la repetición; es siempre una resistencia en relación con la función de la memoria
Debidamente manejado,el análisis manejado de la transferencia, llevara a recuerdos , reconstrucciones , insights y al final al cese de la repetición

Transferencia positiva
Transferencia negativa
Neurosis de transferencia y Neurosis narcisista

Regla de abstinencia
Comportamiento de espejo
El psicoanálisis es la única forma de psicoterapia que trata de resolver, las reacciones transferenciales analizándolas sistemática y totalmente.
En las formas antianaliticas de psicoterapia las reacciones de transferencia no se analizan , si no que se satisfacen y manipulan.

Al psicoanalista toca descubrir la forma en que resiste el paciente, a qué resiste, y por qué lo hace , la causa inmediata de una resistencia es siempre la evitación algún afecto doloroso, como la ansiedad , la culpabilidad o la vergüenza
Analizar es una expresión taquigráfica que alude a los procedimientos que favorecen el insight suele comprender cuatro procedimientos : confrontación , aclaración y traslaboración

Interpretar signifi9ca  hacer consciente un fenómeno inconsciente. Más exactamente, significa hacer consciente el significado, el origen , la historia , el modo o la causa de un suceso psíquico

La labor analítica que hace posible el que el insight lleve a un cambio es la traslaboración.Principalmente se trata de las exploraciones repetitivas, progresivas y elaboradas de las resistencias que se oponen que el insight conduzca a un cambio

Alianza de trabajo
Resistencia significa oposición . Todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen  a los procedimientos y procesos de análisis es decir que estorban la libre asociación del pciente , que obstaculizan los intentos del paciente de recordar y de lograr y asimilar  insight, que operan contra el yo razonable del paciente y su deseo de cambiar , todas estas fuerzas pueden considerarse resistencia. (Freud,1900,p.517)

La resistencia puede ser consciente , preconsciente o inconsciente y puede expresarse por medio de mociones, actitudes, ideas, impulsos, pensamientos, fantasías , acciones

El paciente calla
El paciente no desea hablar
Afectos que indican la resistencias

La resistencia se opone al procedimiento analítico , al analista y al yo razonable del paciente.

La defensa se refiere a procesos que ponen a salvo del peligro y el dolor , en contraste con las actividades instintivas que buscan el placer y la descarga, en la situación psicoanálitica las defensas se manifiestan en formas de resistencia.

Resistencia de represión
Resistencia de transferencia
Resistencia de aislamiento
Aquí solo quiero señalar , que la resistencia transferencia tiene que ver con 2 grupos diferentes de resistencias
Los que aparecen en los pacientes por tener reacciones transferencias
Los que se forman en los pacientes para evitar las reacciones transferenciales

Una escucha con igual atención flotante
No debe tomar notas
Por encima de todo el analista tiene que estar atento a sus propias reacciones de transferencia y resistencia , que puede ayudarle  o estorbarle a entender las producciones del paciente

Analizar la resistencia antes que el contenido, el yo antes que el ello y empezar por la superficie
Las reacciones de transferencia se producen en todos los pacientes , que reciben psicoterapia. El psicoanálisis se distingue de todas las demás terapias por el modo de fomentar la formación de las reacciones de transferencia y por su sistematico intento de analizar los fenómenos de transferencia.

Los objetos que fueron las fuentes originales de la reacción de transferencia son las personas importantes , en los primeros años de un niño.

Resumiendo : Transferencia es tener pulsiones , sentimientos, actitudes, fantasias y defensas , respecto de una persona actual que no convienen a esa persona si no son una repetición de reacciones formadas en relación con personas importantes de la primera infancia y desplazadas inconscientemente a figuras actuales.

Impropiead,intensidad,ambivalencia

Resistencia de transferencia
Las reacciones de transferencia son una repetición del pasado , un volver a vivir pero si no se manifiestan recuerdos. En este sentido, todos los fenómenos de transferencia tienen un valor de resistencia
Por ejemplo , el paciente puede tener sentimientos de transferencia , que trata de satisfacer no de analizar .
Puede oponerse al procedimiento analítico por qué tema la aparicón de ciertas reacciones de transferencia .

El  psicoanalista como espejo
El objetivo ultimo de toda interpretación es facilitar al paciente la compresión del significado de una fenómeno psíquico dado. Interpretamos la transferencia descubriendo la historia inconsciente, los orígenes, los fines y las interconexiones de una reacciónde transferencia dada
El proceso de traslaboración se refiere básicamente a la repetición y elaboración del insight obtenidos por la interpretación , es particularmente necesaria la repetición cuando se intenta analizar y vencer las resistencias de transferencia.

Psicoanalista análisis a el mismo

Como la paciente pudo ir enfrentándose gradualemente a estos insights , su Yo ya no necesitaba gastar tanta energía en trata de reprimir los impulsos y fantasias prohibidos. Su yo razonable podía aceptar ahora la noción de que las fantasis incestuosas , no son lo mismo que las acciones y que forman parte del crecimiento en nuestra sociedad
A medida que la paciente permitia que todos esos fenómenos hasta entonces inconscientes se hicieran como conscientes , se fue notando una cambio en las 3 estructuras psíquicas

El estudio de las resistencias de un paciente derramara luz , sobre muchas funciones básicas del yo asi como sus problemas en la relación con los objetos.

Apertura del análisis : Se inicia con la primera sesión y su extension oscila entre los 2 o 3 meses, se caracteriza por los ajustes entre las expectativas del paciente y el analista }
Etapa intermedia : Es la más larga y creativa , comienza cuando el paciente ha comprendido y aceptado las reglas del juego , las suyas y las del analista , su duración es variable y se extiende hasta que la neurosis original ( a través de su replica en la neurosis de transferencia) ha desaparecido . Se caracteriza por continuas oscilaciones , entre progresión y regresión , reguladas por el nivel de resistencia

Terminación del análisis : Es la etapa más breve y su característica esencial es el conflicto de separación que incluye los sentimientos del paciente con el terapeuta , los cuales pueden activar las resitencias y las recaidas ambas pueden superarse mediante la adecuada interpretación por parte del analista 

Psicoanálisis argentina y Francia usan de manera predenterminada 

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, utilizan Psicoterapia centrada en la transferencia para tratar el trastorno  límite de la personalidad
Terapia Psicodinámica breve ( Si tiene validación por APA, un nivel bajo )
El modelo de Psicoterapia más complejo






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