Mejores publicaciones del Blog

Aquí encontraras las que considero las mejores publicaciones es una lista que iré actualizando, existen otras publicaciones más muy buenas pero que son información directamente copiada  de libros (Introducción a TREC, Terapia Cognitiva etc) las pondré al final  , aquí pongo las que redacte yo de manera tradicional , todas son buenas el orden no significa que una es mejor que otro , las estructure de esa forma para que se entienda mejor si se lee de arriba hacia abajo


Recientes

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/07/el-problema-con-los-pensamientos.html

Psicoterapia

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/03/que-es-psicoterapia.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/03/cual-es-mi-modelo-psicoterapeutico.html 

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/05/cual-es-el-mejor-modelo.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/01/en-que-consisten-las-terapias.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/07/terapia-cognitivo-conductual-tcc-vs.html


http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/07/psicologia-y-psiquiatria-amigos-o.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/08/diferencias-entre-terapias-conductuales.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2016/01/terapia-de-aceptacion-y-compromiso.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/06/conductas-de-evitacion_28.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/08/los-secretos-de-la-terapia-cognitiva.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/05/que-genera-la-conducta.html

http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/09/relacion-entre-pensamiento-emocion-y.html




Otras entradas

http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/05/evolucion-en-psicoterapia.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-modelos-psicoterapeuticos_22.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-psicopatologia.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-la-terapia-racional.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-terapia-cognitiva.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2015/10/los-secretos-de-la-terapia-cognitiva-al.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2015/10/introduccion-condicionamiento-clasico-y.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.com/2014/08/lenguaje-corporal.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2014/08/psicologia-de-la-religion.html
http://pasionporpsicologia.blogspot.mx/2014/08/introduccion-psicologia.html

Terapia Cognitivo Conductual ( TCC) Vs Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

¿Evitación o  Aceptación ? Y tú ¿De qué lado estás?

Ambas terapias son muy diferentes,  en publicaciones anteriores del blog  ya he comentado acerca de sus diversas características y diferencias.

Son dos modelos psicoterapéuticos diferentes

La terapia cognitivo conductual está basada en un  modelo biomédico  de Psicoterapia , significa que la persona tiene algún trastorno psicológico , un problema emocional , sintomatología específica o algún problema conductual, los objetivos terapéuticos van orientados a reducir , controlar,  disminuir o eliminar estos síntomas , desarrollando comportamientos adaptativos , mediante la infinidad de técnicas, estrategias  y procedimientos  cognitivos, conductuales y entrenamientos adicionales sobre otras variables   con las que cuenta este modelo y también busca desarrollar una manera adecuada de interpretar la realidad  a nivel cognitivo haciendo una  reestructuración cognitiva , se pretende  eliminar o modificar  los posibles sesgos, distorsiones cognitivas, creencias irracionales, pensamientos automáticos, estilos atribucionales , procesamiento de información disruptiva, esquemas depresogenos etc

Claro existen muchas formas de TCC y clasificaciones  (Reestructuración cognitiva, solución de problemas, entrenamiento en habilidades )  de acuerdo a cada  modelo psicoterapéutico tiene objetivos terapéuticos específicos y son diferentes aun perteneciendo a TCC , el objetivo terapéutico de la terapia centrada en esquemas no es el mismo que el de la terapia cognitiva , incluso aunque ambas pertenezcan a la misma clasificación  de Reestructuración cognitiva , sin embargo  existen modelos como la TREC  que van más allá de la reducción sintomatológica como objetivo terapéutico, inclusive la TCC hoy en día busca potencializar los aspectos positivos de la persona y no solamente centrarse en los síntomas , sin embargo  si tuviéramos que generalizar a grandes rasgos  , podemos hablar que es un modelo que se enfoca en la reducción de síntomas y no  en los objetivos vitales de la persona más allá de la reducción de la sintomatología clínica que este presente  (Critica de ACT a TCC)

La terapia cognitivo conductual es la terapia más validada a nivel mundial  empíricamente mediante diversas investigaciones clínicas  que se realizan a los diversos protocolos de intervención que existen para trastornos psicológicos específicos,  ha demostrado su eficacia, eficiencia y efectividad  , hoy en día con la evolución de la TCC se ha desarrollado la TCC transdiagnóstica el cual busca desarrollar un protocolo de intervención que se puede aplicar a diversos trastornos psicológicos que comparten algunas características .

 La terapia de Aceptación y Compromiso es una terapia contextual , en la cual el entorno  y las variables contextuales son sumamente importante para entender la génesis, el desarrollo y el mantenimiento de los trastornos psicológicos, problemas emocionales , crisis vitales , problemas conductuales  , va más allá de los síntomas , el objetivo de esta terapia es desarrollar un repertorio conductual adecuado que le permitan al paciente alcanzar sus objetivos vitales , tener el tipo de vida que quieren tener o ser el tipo persona que quieren ser , acercándose  a las cosas o personas que son importantes para la persona , esta terapia no basa sus resultados en la reducción sintomatológica como la TCC  , no es el objetivo principal reducir síntomas, pero cuando la persona se acerca y se pone en contacto con sus valores , los síntomas van a reducir  de manera indirecta , los avances terapéuticos en esta  terapia se logran cuando el paciente logra alcanzar sus objetivos de vida más que la reducción sintomatológica. Esta terapia se enfoca más en ayudarle a determinar al paciente ¿Qué es lo que quiere para su vida y cómo lograrlo? Que a enseñar a pensar de una manera determinada 

Esta terapia también esta validada científicamente al ser más nueva que la TCC tiene menor investigación pero los resultados son favorables. Desde de mi punto de vista prepara mejor a los pacientes  para iniciar los procedimientos que la TCC  , mediante metáforas , ejercicios experienciales, modelo matrix, clarificación de valores etc.

Creo que hasta cierto punto podemos integrar las teorías que manejan ambos modelos Psicoterapéuticos , en algunos aspectos son incompatibles pero en otros formas  si se pueden combinar  , de esta manera podemos explicar mejor el comportamiento y tener una visión más amplia del mismo , a diferencia si solo optamos por ver una sola perspectiva  teórica de algunos de estos  modelo.

Un ejemplo sencillo

Cuando la terapia cognitivo conductual dice que los procesos cognitivos valorativos generan emociones por supuesto que es verdad , el ABC de la TREC es correcto , la famosa cita de Epicteto también. (La activación conductual  deja de lado esta premisa y pone énfasis en los sucesos vitales negativos , más que en la interpretación de los mismos)

Cuando la TCC dicen que la conducta esta mediada por cogniciones también es verdad

Cuando la terapia contextual dice que la conducta no necesariamente es mediada por cogniciones , ya sea por la existencia de  una conducta refleja o porqué la cognición no guarda relación con el comportamiento motor también es verdad

 Cuando los terapeutas contextuales dicen que la conducta cognitiva  verbal no genera la conducta emocional  también es verdad

El problema es que ninguna de las 2  terapias nos dicen la otra cara de la moneda,  solos nos dan la explicación desde su modelo entonces cuando solamente aprendemos una solo explicación y nos apegamos a esta y descubrimos la otra explicación siempre es confuso , ambas terapias  tienen razón  cuando usan estos supuestos , pero ninguna de las 2 tiene la verdad absoluta , nos corresponde a nosotros adecuarla  mediante el  análisis funcional de la conducta y de esta manera podemos darnos cuenta  que genero la conducta ya sea por  la explicación que da TCC o la explicación de ACT

La teoría la podemos adaptar para nosotros como futuros Psicólogos y entenderla bien con nuestros conocimientos   , sin embargo el problema radica en que le vamos a enseñar al paciente , le enseñamos a evitar y después aproximarse (TCC) o le enseñamos  (Aceptar / Aproximarse) 

¿Le enseñamos a cambiar , detener o debatir su pensamiento  o le enseñamos defusión cognitiva?

¿Le enseñamos técnicas de relajación o aceptar su ansiedad?

¿Le enseñamos a enfocarse a disminuir sus sintomas o a cumplir  sus objetivos vitales?

¿Le enseñamos a cambiar el contenido o la relación con los eventos privados?

De una manera más simple ¿Qué haces tú con tus emociones? ¿ Las cambias con tus conocimientos en Psicología o las aceptas y las dejas fluir sin modificar nada? ¿Evitas el dolor o lo aceptas?

La explicación que le vamos a dar de la génesis, desarrollo , mantenimiento del problema  ¿desde que enfoque lo haremos?

Le explicamos que la génesis de sus problemas están en las variables cognitivas TCC (Distorsiones cognitivas, Creencias irracionales, pensamientos automáticos, Esquemas Depresogenos, etc. )

Por supuesto la TCC analiza muchas variables más,  conductuales, fisiológicas, interpersonales, sociales, biológicas, afectivas sin embargo en este modelo predomina cierta inclinación hacia la variable cognitiva , que claro mediante el análisis funcional de la conducta se puede determinar en donde está el problema exactamente

Desde ACT , le explicamos que  algún  elemento del Hexaflex, las variables contextuales , el ambiente ,  sus conductas de evitación, la fusión cognitiva, la falta de clarificación de sus valores  o el contexto socio- verbal , sumado a la inflexibilidad Psicológica del paciente, es lo que  genera sus problemas emocionales o trastorno psicológico.

Hasta aquí seguimos en la teoría de lo que le vamos a decir

Ahora el  verdadero problema radica en las intervención terapéutica en los procedimientos que vamos a utilizar y enseñar  para tratar al paciente , desde la perspectiva de ACT los intentos de control , el evitar sentir malestar fisiológico , afecto, cognitivo , es precisamente lo que genera , mantiene o aumenta el problema emocional , ellos lo llama trastorno de evitación experiencial

El problema es  que las intervenciones  que hace TCC desde el punto de vista de ACT son inadecuadas ya que se busca el control cognitivo, emocional, fisiológico ,  se consideran conductas de evitación  a muchas de las técnicas en las que se sustenta TCC por ejemplo una técnica de relajación ,distracción cognitiva,  cambiar el pensamiento ,detener pensamiento, inclusive el debate cognitivo característica fundamental de las terapias basadas en reestructuración cognitiva es considerado inadecuado desde  la teoría de los marcos relacionales porqué al realizarlo pudieras alterar una función y generar más problemas esta es una de múltiples razones por las que en ACT no se debaten ni se intentan cambiar cogniciones de manera directa , si lo hacen mediante procedimientos conductuales de manera indirecta. Entonces si le enseñamos al paciente técnicas de TCC si lo vemos desde ACT estamos generando un problema porqué estamos enseñando a evitar y desarrollando conductas de evitación que a la larga mantiene el problema

Por otro lado desde la perspectiva TCC lo  que propone ACT no sería adecuado,  aceptar todas las sensaciones fisiológicas, todos los pensamientos automáticos disfuncionales ,  y emociones no estaría bien  por qué precisamente es eso lo que se busca eliminar  , lo  adecuado es desarrollar estrategias cognitivas, conductuales que permitan un mayor control emocional,  para disminuir emociones o síntomas desagradables , por lo tanto lo que propone ACT de aceptar esas sensaciones fisiológicas desagradables, pensamientos o emociones son incompatibles con TCC. Además desde la TCC sería complicado aceptar la mejoría de una persona alcanzando sus objetivos vitales si aún continua manteniendo su sintomatología depresiva por ejemplo.

 ¿Entonces que le vas a enseñar a tus pacientes  evitar/ aproximar o aceptar / aproximar?

Claro podemos usar TCC para quitar síntomas y ACT para dirigir a la persona a sus objetivos vitales , pero ya no estaríamos haciendo ni TCC ni ACT  , sería un eclecticismo técnico

Bueno un pequeño aporte , espero te sirva…

Conductas de evitación

Muchos de los problemas emocionales , crisis vitales , relaciones interpersonales o trastornos psicológicos están relacionados en mayor o menor medida con las conductas de evitación (en todas sus formas )  o conductas de escape de una situación , todos lo hacemos evitamos cosas es natural pero llega un punto en el que evitar se vuelve un problema .

De acuerdo a la Terapia de Aceptación y Compromiso existe algo llamado trastorno de evitación experiencial  a grandes rasgos es un sistema transdiagnóstico en el cual la principal características es que en  diferentes trastornos se pueden identificar conductas de evitación o escape ,  esto hace referencia a las diferentes conductas (cognitiva,motora,verbales,)  que hace una persona para evitar sentir sensaciones fisiológicas desagradables, pensamientos depresogenos, emociones aflictivas , recuerdos, situaciones,  estar en  contextos determinados con todas las variables contextuales y estímulos que son aversivos para la persona. Son conductas  de evitación topográficamente diferentes pero funcionalmente iguales 

Las conductas de escape o evitación las podemos ver en muchos trastornos psicológicos  por citar algunos ejemplos , fobia especifica, trastorno de ansiedad social, estrés postraumático, obsesivo- compulsivo , depresión mayor etc , claro en cada trastorno se evitan diferentes cosas y de una forma diferente ,  eso lo identificamos en la conceptualización del caso y antes de esto mediante el análisis funcional de la conducta 

La conducta de evitación  se puede componer de 3 aspectos , en primer lugar los pensamientos (para los terapeutas cognitivo- conductuales esta es la más importante ) relacionados,  que hacen que  evitemos  personas , lugares,  recuerdos , temas , un ejemplo de esto , si yo entro a ese lugar todos se van a burlar de mi 

O inclusive  los pensamientos que queremos evitar pensar,  ejemplo yo no quiero pensar en lo que me va a decir mañana cuando la vea

 En segundo lugar las emociones que no queremos sentir ni experimentar , tristeza, miedo etc y preferimos no pensar  eso, o  estar en ese lugar para evitar sentir esas emociones.

Por otro lado la conducta motora de evitación (para los terapeutas contextuales esta es la más importante )  de no estar en determinado lugar para evitar diferentes cosas.

Entonces podemos trabajar de dos formas difentes cambiamos pensamientos , este a la emoción y esta la conducta   o cambiamos la conducta motora este cambia el pensamiento y este la emoción 

Entonces si queremos trabajar con la evitación podemos hacerlo a esos 3 niveles,  cognitivo debatir los pensamientos relacionados con la evitación , las sensaciones fisiológicas con técnicas de relajación  u otros procedimientos y con exposiciones graduales a la situación o estímulo que se teme.

Un ejemplo sencillo en trastorno por pánico una persona que tiene miedo de morir de un infarto cuando esta en lugares con mucha gente ese es su pensamiento , tendríamos que debatir los pensamientos relacionados con la idea de morir  de un infarto demostrando que de acuerdo a sus estudios médicos no tiene ningún problema cardíaco, las sensaciones fisiológicas desagradables las podemos entrenar con exposición interoceptiva y la conducta motora de evitación dando actividades de exposición de  manera gradual

Desde una perspectiva conductual podemos decir que las conductas de evitación se desarrollan y mantienen mediante el proceso de  reforzamiento negativo , al ejecutar una respuesta que elimine un estímulo aversivo y al funcionar de manera adecuada  , la conducta aumentara su frecuencia 

Lo interesante por ejemplo en el tratamiento de fobia especifica al menos desde la perspectiva cognitivo conductual la única forma de resolver el problema  que existe en este planeta es la exposición no hay más , puede ser en imaginación , en fotografías, vídeos , en vivo que es lo más adecuado o inclusive hoy en día ya existe en realidad virtual , la exposición  es la única solución ,  esta la desensibilización sistemática, la inundación etc  , mediante conductas de evitación no se resuelva el problema se mantiene , mediante conductas de aproximación si

En algunas ocasiones antes de que una conducta de evitación se desarrolle , primero se desarrolla una conducta de escape y con el aprendizaje posteriormente se desarrolla la conducta de evitación 

Un ejemplo sencillo , una persona con trastorno de ansiedad social en su fase de inicio, cuando está en eventos sociales siente mucha ansiedad, sudoración, un poco de taquicardia , empieza a creer que las personas que están en el evento , lo observan , lo critican y lo que él hace es salir del lugar (conducta de escape) al hacer esto todas las sensaciones  fisiológicas , pensamientos  desaparecen  de esta forma se fortalecerá la conducta de escape , sin embargo con el paso del tiempo aprenderá que es mejor no sentir eso y en lugar de escapar desde adentro de la situación , prefiere simplemente evitarla , cuando existen eventos sociales simplemente no va y de esta forma ha desarrollado una conducta de evitación hacia situaciones sociales 

Es importante decir que todos los comportamientos que una persona realiza son adaptativos para ella en su contexto y cumplen una función especifica , una persona con bulimia que vomita , una persona con ansiedad social que no come en lugares públicos o una con trastorno de personalidad limite que se corta son comportamientos perfectamente adaptativos a la situación en que ellos viven , la conducta se fortalece mediante reforzamiento negativo al disminuir la ansiedad al ejecutar la respuesta. Por supuesto si vemos esos comportamientos desde el punto de vista social /funcional pues no son comportamiento adaptativos , son desadaptativos pera observándolos desde afuera se buscara la extinción de estos o desarrollar otros procedimientos conductuales que sean más favorables desde el punto de vista funcional a nivel social 

Las conductas de evitación imposibilitan tener nuevas experiencias y mediante esto desarrollar un nuevo repertorio conductual

Él que una persona siempre  evite conglomeraciones,  le hace imposible darse cuenta que no siempre que este en un contexto como este,  le van a dar ataques de pánico y de esta manera no puede superar el problema , si se expone y no le da el ataque de pánico o inclusive dándole logra entender que no va a morir o que no siempre va a pasar el ataque de pánico de esta manera desarrolla un comportamiento más flexible y más adaptativo

Las conductas de evitación no solucionan el problema , una persona que tiene depresión,  sabemos que es un problema multifactorial pero vamos a suponer que uno de los principales motivos fue  porqué  perdió el trabajo , mientras la persona se aislé , no quiera salir a la calle y regresar a sus actividades normales , desde la Activación conductual la falta de reforzamiento de la persona  del ambiente natural , es una de las causas que mantiene la depresión , mientras la persona este evitando no puede solucionar su problema que en este caso seria ,  encontrar un trabajo y empezar a laborar

Las conductas de evitación te alejan del tipo de vida que quieres tener o el tipo de persona que quieres ser , desde el modelo Matrix se puede ver de manera muy gráfica que es importante  para la persona y se intente ayudarla a desarrollar procedimientos conductuales que le permitan alcanzar sus objetivos vitales , se hace una clarificación de valores , se usan metáforas etc , pero mientras una persona  este viviendo su vida del lado de la evitación no podrá lograr sus objetivos.

En el modelo pasar la vida evitando en lugar de aproximandose a cosas importante es una forma de  Psicopatología ,  que la definen como reducción y rigidez en el repertorio conductual 

Una vez que la persona ya es consciente de su  patrón comportamental de conducta de evitación, de las consecuencias que causa cada vez la ejecuta ,  de como esta le a originado problemas , ya que identifico lo que es importante para ella y lo que tiene que hacer para lograr sus objetivos  a partir de ahora  evitar se habrá convertido o transformado  en un estímulo aversivo porqué sabe que lo aleja del tipo de vida que quiere tener, de lo que es importante para la persona 

Supongamos que para la persona que tiene trastorno ansiedad social uno de sus objetivos de vida es tener amigos, una vida social activa  eso es importante para ella , ya que entendió que sus conductas de evitación funcionaban a corto plazo , pero a largo plazo lo alejaban del tipo de vida que quiere tener , ahora ya sabe que no debe evitar que aún sintiendo todas esas sensaciones, pensamientos y emociones desagradables debe dirigirse a lo que es importante para ella  y si aún después de saber esto la persona evita asistir el evento social , el simple hecho de evitar a diferencia de antes que quitaba la ansiedad y la persona se sentía bien , ahora la persona se va a sentir mal porqué sabe que lo aleja de sus objetivos vitales 

Entonces llega un punto en donde las 2 opciones pueden ser aversivas , si va a la fiesta y decide quedarse la va a pasar mal al principio con el tiempo lo superara mediante la habituación a la ansiedad  o tal vez  con la aceptación de la misma  , sin embargo si decide no ir al evento social y quedarse en casa también la va a pasar mal no con las mismas sensaciones fisiológicas pero evitar ya no va a ser algo bueno para el.

También es importante recordar que la historia no tiene por qué repetirse , que te haya pasado algo en el pasado no necesariamente significa que va a volver a pasar 

Un pequeño aporte acerca de las conductas de evitación 

Evolución en Psicoterapia

Investigación Psicoterapias Directivas, No Directivas , Efectividad

Este material lo utilice para un trabajo escolar la información ya esta filtrada , es cuestion de leer los links 

Terapia Cognitivo Conductual

¿Qué es la terapia cognitivo – conductual?

http://www.ryapsicologos.net/terapia-cognitivo-conductual.html

Terapia Cognitiva. ¿Qué es la terapia Cognitiva Conductual?. Explicación del Prof. David Clark

https://www.youtube.com/watch?v=FMn54oeP9Yg

4 Fases de la terapia Cognitivo Conductual

http://www.cetecova.com/index.php/terapia/que-es-la-terapia-cognitivo-conductual/132-como-funciona-la-terapia-cognitivo-conductual

¿Cómo es un tratamiento de Terapia Cognitivo Conductual? (4 Fases, es la que manejaremos aunque aquí dice que son 3 , pero tiene más información que lo de arriba )

http://www.cognitivoconductual.org/terapeutas/como-es-un-tratamiento-de-tcc/

¿Qué es Psicoterapia?

http://www.pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/03/que-es-psicoterapia.html

¿Qué es análisis funcional de la conducta?

http://www.psyciencia.com/2015/02/que-cuernos-es-el-analisis-funcional-de-la-conducta/

Mapa Clínico de patogénesis y Mapa de alcance de metas  (Pag 7.8 y 9) me interesan que vean las figuras y que aprendan el texto que tienen los cuadros de arriba que están con contorno rojo,  pueden leer el texto completo ,  esto se los explica en persona.

http://www.revistauaricha.umich.mx/Articulos/Uaricha_14_001-011.pdf

Vídeo Introducción a modelos psicoterapéuticos

https://www.youtube.com/watch?v=XkWWyWZ5bZE

Ver información acerca de  Trec Inicia en Minuto 52  hasta  una hora 29 minutos, la presentación en prezí esta abajo

https://prezi.com/zgyib8ej_gs_/introduccion-a-la-terapia-racional-emotiva-conductual/

Ver información de Terapia Cognitiva en el vídeo inicia de  de una hora 29 minutos  a  dos horas, la presentación en prezi la puedes ver abajo

https://prezi.com/utpxhjcvoerp/introduccion-a-terapia-cognitiva/

Estos dos modelos son 2 formas diferentes de terapia congnitivo conductual, con eso conocerán los conceptos básicos de estos modelos.

Los secretos de la terapia cognitiva ( Opcional , no es necesario que lo vean , si quieren saber más del tema les servirá )

https://www.youtube.com/watch?v=cM6KmytdPXU

Técnicas de exposición

In vitro ( En imaginación)

In vivo ( Físicamente)

Con medios tecnológicos ( Fotografía, vídeo)

Desensibilización sistemática

http://www.psicologia-online.com/autoayuda/estres-ansiedad/tecnicas-de-desensibilizacion.html

Técnicas de relajación Jacobson

http://www.ual.es/Universidad/GabPrensa/controlexamenes/pdfs/capitulo08.pdf

 Debate Cognitivo

Tipos de debate

Debate Pragmático (Práctico) ¿Pensar de esa forma, te ayuda alcanzar tus objetivos?

Debate empírico ¿Qué evidencias tienes de lo que dices es verdad? ¿Qué pruebas tienes que todos te odian?

Debate Filosófico ¿ Si nadie te quiere , cuál es problema? ¿Qué hay de malo en eso?

Resolución de problemas

http://www.psicologia-online.com/autoayuda/estres-ansiedad/tecnicas-de-solucion.html

Experimentos conductuales

Terapia de aceptación y compromiso

Leer en el mismo orden

http://www.psyciencia.com/2013/10/una-introduccion-a-terapia-de-aceptacion-y-compromiso/

http://www.pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/01/terapia-de-aceptacion-y-compromiso.html

https://prezi.com/wljg87o128wf/act/

https://www.youtube.com/watch?v=TksbZsUq-6M

Ver vídeo Introducción a modelos psicoterapéuticos

https://www.youtube.com/watch?v=XkWWyWZ5bZE

2 horas 10 minutos Inicia el termina   y termina 2 horas 38 minutos

La Matrix En español. Por Benjamin Schoendorff

https://www.youtube.com/watch?v=EejNlKPlVVg

Ver presentación en Power Point explica más las fases de la terapia

Leer pdf de terapia de aceptación y compromiso

La terapia no tiene una estructura muy definida o protocolizada pero si tiene un orden

LA FASE I: DESESPERANZA CREATIVA

LA FASE II: EL CONTROL COMO PROBLEMA, NO COMO SOLUCCIÓN

LA FASE III: CONSEGUIR LA ACEPTACIÓN POR MEDIO DE LA

DESLITERALIZACIÓN

LA FASE IV: DESCUBRIR EL «YO» COMO ALIADO

LA FASE V: EL TRABAJO CON LOS VALORES

LA FASE VI: ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

Activación Conductual

Leer en el mismo orden

http://www.psyciencia.com/2012/29/activacion-conductual-un-tratamiento-simple-y-eficaz-para-la-depresion-2/

Directividad en Psicoterapia

1.       Leer Pdf  La directividad en la relación terapéutica: análisis de la evidencia encontrada en investigación

http://www.scielo.cl/pdf/terpsicol/v28n1/art09.pdf

2.      GRADO DE DIRECTIVIDAD

La directividad viene definida por el grado en que se dan instrucciones, se proporciona información y retroalimentación, se hacen preguntas para obtener información, se ofrece ayuda específica, se estructuran y delimitan tareas, se anima a realizarlas, se desafían las ideas del paciente, etc. Tanto el exceso como el déficit de directividad son negativos. En el pri-mer caso se dificulta que el cliente aprenda a ser más autónomo a la hora de analizar y modificar sus problemas. En el segundo, se priva al cliente de una ayuda que necesita para resolver sus pro-blemas.

Lo importante parece ser adecuar el grado de directividad a lo que los clientes esperan. En general, la conveniencia de ser más o menos directivo depende de una serie de factores tales como (Beck et al., 1979/1983; Goldfried y Davison, 1976/1981; Segura, 1985):

- Tipo de problema: a mayor gravedad del cuadro y menor grado de autocontrol por parte del cliente, mayor directividad.

- Locus de control del cliente: cuanto más externo, mayor directividad, al menos inicial-mente. El locus de control hace referencia al grado en que los acontecimientos que le suce-den a uno son considerados producto del propio comportamiento (control interno) o de la suerte, el destino o los otros (control externo).

- Libertad de elección que el cliente cree que tiene: a menor libertad percibida, menor directividad. Por ejemplo, conviene, en general, ser menos directivo con un cliente que no viene a la consulta por propia iniciativa.

- Fase de la terapia: cuanto más avanzada la terapia, más debe animarse al cliente a tomar la iniciativa (p.ej., planificar el orden del día de las sesiones y las actividades entre sesio-nes) y a hacer las cosas por sí solo. Por otra parte, la directividad no es conveniente, por lo general, en el primer contacto con el cliente, para así favorecer la expresión libre de es-te.

- Sexo, cualificación profesional y edad del cliente. Según un grupo de investigación, las mujeres y las personas con mayor cualificación profesional prefieren una menor directi-vidad, mientras que la preferencia por esta es más acusada conforme aumenta la edad (Navarro et al., 1987a, 1987b).

Seligman (1990, citado en Kleinke, 1994/1995) recomienda adoptar un acercamiento direc-tivo con los siguientes tipos de clientes: a) dispuestos a ser dirigidos, b) motivados para alcanzar metas específicas, c) gravemente perturbados o frágiles, d) en situación de crisis, o e) con dificul-tad para establecer límites.

En general, se aconseja ser lo menos directivo que las condiciones permitan. Siempre que sea posible, es mejor ayudar al cliente a descubrir soluciones que dárselas directamente; y en caso de hacer esto último, es más aceptable plantearlo en forma de sugerencias que de algo que hay que hacer. Las acciones o tareas que conviene que el cliente realice entre sesiones deben ser acorda-das con este en vez de simplemente prescribirlas. En lugar de decirle a un paciente “si quiere lo-grar X, tiene que hacer Y”, funciona mejor decir “esto es algo que suele funcionar para lograr X, ¿qué piensa usted al respecto?”. Por otra parte, si un paciente va a llevar a cabo alguna acción que el terapeuta considera nociva, este puede hacerle reflexionar sobre las consecuencias de la mis-ma en vez de decirle directamente que no la haga o enumerarle dichas consecuencias.

3.       http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/tag/terapias-no-directivas/

4.       Información general sobre Psicoterapias,  ver  desde el inicio hasta la  diapositiva 19

https://prezi.com/gzcfnixlssqh/introduccion-a-modelos-psicoterapeuticos/

5.       Directividad y prescripciones en terapia sistémica familiar

http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_7.htm

(Leer Prescripciones  desde el punto 7.3 hasta terminar la página )

 Metanalisis

Tratamiento en TCC y ACT avalados por su efectividad por estas instituciones.

Cochrane

http://mx.cochrane.org/%C2%BFqu%C3%A9-es-y-qu%C3%A9-hace-cochrane

APA  Asociación Americana de Psicología (American Psychological Association )  es una organización científica y profesional de psicólogos estadounidenses.

La Asociación Americana de Psiquiatría (APA)

 NICE  (National Institute for Health and Clinical Excellence) El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica , es de Gran Bretaña

Federación Mundial de la Salud Mental (WFMH)

Guías Clínicas de intervención  están hechas en formato de protocolo Tcc

TCC modelo predeterminado en guías clínicas salud mental México

OMS

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, el lugar más importante de salud mental de nuestro país utilizan Tcc y Act

http://focorojomx.blogspot.mx/2015/08/que-es-la-psicoterapia-basada-en.html

http://www.ehu.eus/echeburua/pdfs/Echebur%C3%BAa%20Revista%20Argentina.pdf

http://www.aepcp.net/arc/01_2011_n2_moriana_martinez.pdf

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/2867904.pdf

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=5905

http://www.isep.es/actualidad-psicologia-clinica/la-terapia-cognitivo-conductual-es-mas-eficaz-que-los-farmacos-para-tratar-la-ansiedad-y-depresion/

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=4855 (NICE TCC Y ACT TOC)

http://pendientedemigracion.ucm.es/info/seas/ta/trat/trat_efi.htm

http://www.psyciencia.com/2015/12/la-apa-agrega-a-la-activacion-conductual-dentro-de-los-tratamientos-eficaces-para-la-depresion/

http://www.cochrane.org/es/CD004690/terapia-cognitivo-conductual-para-los-trastornos-de-ansiedad-en-ninos-y-adolescentes

Terapias no directivas

Terapia centrada en el cliente ( Carl Rogers)

https://prezi.com/97flzxdkq5gz/teoria-de-la-no-directividad/

https://psicoenfoque.wikispaces.com/Terapia+centrada+en+el+cliente

http://psicoterapiasreeducativass.blogspot.mx/2012/06/6-terapia-directiva.html

http://ibizaload.blogspot.mx/2007/08/psicoterapia-no-directiva.html

http://www.aacounselors.org.ar/adjuntos/Biblioteca%20AAC/Rogers%20Carl%20Psicoterapia%20de%20Carl%20Rogers.pdf

http://www.unife.edu.pe/publicaciones/revistas/psicologia/2015_2/W.Arias.pdf

http://www.pce2014.com.ar/es/articulos/la-perspectiva-no-directiva-de-un-terapeuta-de-pareja-y-familia

https://www.youtube.com/watch?v=ebjSY0rZuW4

Terapia Gestalt .

Empezar a leer donde dice  http://www.psyciencia.com/2015/23/todo-lo-que-necesitas-para-entender-la-terapia-gestalt/       “Principios Básicos de la Psicoterapia Gestalt”

https://www.youtube.com/watch?v=VySRq2Nt21Y

https://www.youtube.com/watch?v=umLJQ7JWhdw

http://www.psicologia-online.com/colaboradores/cvasquez/gestalt.shtml

http://www.gestalt-terapia.es/el-ciclo-de-la-experiencia-en-terapia-gestalt-joseph-zinker/ (En la imagen observen las letras en rojo, eso lo explica el link de abajo )

http://nuevaseras.org/2015/07/12/las-autointerrupciones-mecanismos-de-defensa/

http://amgonzalezjodar.blogspot.mx/2013/01/fases-de-una-sesion-de-terapia.html?m=1

Psicoanálisis

http://www.poderhablar.com/que-es-el-psicoanalisis.html Una vez que entren a la página , del lado izquierdo de la pantalla hay más preguntas , pueden ir revisándolas

https://www.youtube.com/watch?v=XY-XNrp2Lm8

http://www.ryapsicologos.net/psicoanalisis-terapia-psicoanalitica.html

http://www.psicoanalistaiyildiz.com/index.php/mis-libros/30-teoria-y-tecnica-de-psicoterapia-psicoanalitica ( Aquí solo lean los conceptos básicos del  I.1  a  I.4)

https://diariodeltoc.wordpress.com/2009/11/07/www-robertexto-com-cuatro-enfoques-de-psicoterapia-adaptados-a-la-personalidad-del-paciente/

http://arte-psicoterapiainfantil.blogspot.mx/2012/08/los-ocho-principios-basicos-de-la.html

Terapia Cognitivo Conductual

Terapia Cognitivo Conductual

¿Cuál es la base filosófica de la terapia?

 Filosofía griega socrática ,  epicúrea , positivismo y el pragmatismo

Aprendizaje clásico(Condicionamiento Clásico) , aprendizaje operante,(Condicionamiento operante )  aprendizaje social( Teoría del aprendizaje social)  y aprendizaje cognitivo

¿Cuál es el objetivo de la terapia?

El objetivo es lograr una reestructuración cognitiva en el paciente ,  dar herramientas          ( técnicas y estrategias )  al paciente para que pueda afrontar sus problemas emocionales él solo. Reducir o eliminar síntomas , cambiar y prevenir  conductas no deseadas

¿Cuál es la etiología de los problemas emocionales o trastornos  para la Tcc?

 Considera que no son los hechos ni las cosas que nos pasan lo  que generan la perturbación emocional , sino las interpretaciones que las personas hacen de estos , de acuerdo a este modelos los pensamientos valorativos , las inferencias , las atribuciones son los que generan el malestar emocional , hay errores en el procesamiento de la información (distorsiones cognitivas) , se tienen creencias irracional , por lo tanto son los pensamientos los responsables de los estados afectivos.

¿Formación del terapeuta?

Una sólida formación en Conductismo ,  manejo de principios conductuales, Técnicas de modificación de conducta , Técnicas cognitivas,  Psicología Cognitiva , Psicología Experimental

Ventajas de TCC vs Fármacos

Este tratamiento proporciona beneficios en comparación con la administración de fármacos: tiene una mayor adherencia al tratamiento, disminuye el riesgo de recaída, posee una elevada tasa de recuperación, no deja ninguna patología residual, evita la cronificación y, por consiguiente, reduce las visitas al médico mejorando sustancialmente la calidad de vida del paciente. Gasto en fármacos mayor, mayor eficacia de tratamiento

Terapia Cognitivo Conductual

Fase 1 Evaluación

1.       Entrevista iniciar , puede ser estructurada , semiestructurada o libre , se pueden aplicar inventarios

2.       Dentro de la entrevista se hacen cadenas conductuales (Análisis funcional de la conducta)

3.       Fuera del  consultorio el Psicólogo  realiza  el Mapa Clínico de patogénesis y alcance de metas , esto nos da la conceptualización del caso

Fase 2 Explicación de Hipótesis

4.       Se explica al paciente el porqué de su problema , como inicio y que lo mantiene , además se le dice que técnicas se podrían utilizar para resolver su problema (Fobia social)

Fase 3 Tratamiento o Adquisición de habilidades

( Los puntos que pongo abajo se adaptan de acuerdo al trastorno psicológico que se va a tratar )

1.       Se hace Psicoeducación sobre el trastorno psicológico del paciente

2.       Se le enseña el modelo abc cognitivo a identificar la relación entre pensamiento/emoción/ conducta y como sus pensamientos afectan sus emociones

3.       Se va a introduciendo poco a poco la filosofía de terapia en las diversas sesiones

4.       Se identifican sus creencias irracionales, distorsiones cognitivas, estilos atribucionales, pensamientos automáticos problemáticos

5.       Se le enseñan técnicas específicas para su problema , a usar auto registros ,

6.       Se realiza debate cognitivo , se enseña al paciente hacer metacognición y  aprender a debatir sus pensamientos

7.       Se dejan tareas para casa / Se revisan tareas para casa

Fase 4 Prevención de recaídas

Una vez que el paciente ha superado sus síntomas , se sigue viendo pero cada vez más espaciadas las consultas , 1 vez al mes , 1 vez cada 2 meses hasta que  el proceso termina.

Duración promedio de una terapia tcc  de 10 a 12 sesiones ( 1 por semana )

TCC TRANSDIAGNOSTICA

Albert Ellis, Aaron Beck, Vicente Caballo, Labrador , David Clarck , David Barlow, Edna Foa


Técnicas  Tcc

Mapa clínico de patogénesis , mapa de alcance de metas

Resolución de problemas

Experimentos conductuales

Debate- Reestructuración Cognitiva-

Desensibilización sistemática –Inundación- Técnicas de exposición -exposición interoceptiva

Relajación Muscular progresiva

Agendar actividades que conecte con sus valores cambiar ambiente  ( Activación conductuales )

Entrenamiento en habilidades sociales 

Instituciones que avalan su eficacia

EFECTIVIDAD

La División 12 de la American Psychological Association formó la Comisión (Task Force) sobre promoción y difusión de los procedimientos psicológicos en 1993, con objetivo de evaluar qué tratamientos psicológicos eran efectivos y así poderlos difundir.

OMS Organización Mundial de la salud

Recomienda la terapia cognitivo conductual (TCC) como tratamiento de primera elección para el trastorno depresivo leve y moderado, el trastorno de angustia, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de ansiedad y fobias específicas.

Menor recaída que con los fármacos , sin efectos secundarios

APA  Asociación Americana de Psicología (American Psychological Association )  es una organización científica y profesional de psicólogos estadounidenses.

TCC efectiva para Trastornos de ansiedad

NICE  (National Institute for Health and Clinical Excellence) El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica , es de Gran Bretaña

Septiembre de 2013, la actualización de la evidencia disponible para el abordaje del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) Efectivas TCC Y ACT

Como ejemplo práctico, esta estrategia ya se ha puesto en marcha con éxito en el Reino Unido, que ha incorporado a más de5.000 psicólogos en los servicios de Atención Primaria para ofrecer tratamiento psicológico basado en la evidencia y cubrir la demanda asistencial que requieren los problemas de ansiedad y depresión

TCC modelo predeterminado , en guías clínicas salud mental México, la importancia de la existencia de la guías clínicas para dirigir el tratamiento

12 Guías Clínicas de atención en los trastornos mentales por el instituto nacional de psiquiatría Ramón de la fuente

Guías que Describe procedimientos

Guía clínica para el tratamiento psicológico de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes.

Guía clínica para el manejo de la ansiedad.

Guías Avalan Eficacia de Tcc

Guía clínica para el manejo de la depresión.

Guía clínica para la atención de personas con problemas potenciales psíquicos o psicosociales (Violencia).

Guía clínica para trastornos de la conducta alimentaria.

Guía clínica para el trastorno negativista desafiante.

Guiás internacionales , España

Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en

Atención Primaria… GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Guía de Practica Clinica de Prevencion y Tratamiento de la conducta suicida.. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, el lugar más importante de salud mental de nuestro país utilizan Tcc y Act

Niveles de Evidencia

Ia: La evidencia proviene de meta-análisis de ensayos controlados, randomizados, bien diseñados.

Ib: La evidencia proviene de, al menos, un ensayo controlado aleatorizado.

 IIa: La evidencia proviene de, al menos, un estudio controlado bien diseñado sin aleatorizar.

IIb: La evidencia proviene de, al menos, un estudio no completamente experimental, bien diseñado, como los estudios de cohortes. Se refiere a la situación en la que la aplicación de una intervención está fuera del control de los investigadores, pero su efecto puede evaluarse.

 III: La evidencia proviene de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados, como los estudios comparativos, estudios de correlación o estudios de casos y controles.

 IV: La evidencia proviene de documentos u opiniones de comités de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades de prestigio o los estudios de series de casos.

Efectividad de Tcc en México

 Centro nacional de excelencia Tecnológica en salud

 Las Guías de Practica Clínica  fueron elaboradas por los Grupos de Desarrollo de acuerdo a la metodología consensuada por las instituciones públicas que integran el Sistema Nacional de Salud de México (SECRETARIA DE SALUD, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF, PEMEX).Las GPC fueron CATÁLOGO MAESTRO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (CMGPC)

Investigaciones realizadas en México sobre la eficacia de la tcc

Intervención cognitivo-conductual en conductas alimentarias de riesgo - Rocío Ivonne de la Vega Morales y Gilda Gómez - Unam

Intervención cognitivo-conductual para la disminución del estrés en pacientes con cardiopatía isquémica -Leonor Canales Reyes1  -Universidad Autónoma de Nueva León, México

Tratamiento cognitivo–conductual de la conducta agresiva infantil - Violeta Fajardo–Vargas y Laura Hernández–Guzmán¹

La terapia cognitivo conductual y los síntomas negativos en la esquizofrenia

Morales Vigil, Tania; Fresán Orellana, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Distrito Federal, México

La terapia cognitivo conductual en el tratamiento de la depresión del trastorno bipolar tipo I - Escuela de Psicología de la Universidad Anáhuac México Norte; Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina, UNAM.

Tratamiento cognitivo-conductual para niños mexicanos con fobia social

Flor Gil-Bernal, Laura Hernández-Guzmán

Intervención cognitivo conductual para el manejo de la ira

Betsabé López Blanco,* Edith Rodríguez García, Fernando Vázquez Pineda Universidad Nacional Autónoma de México Raúl J. Alcázar -  Universidad Iberoamericana Puebla