Investigación Psicoterapias Directivas, No Directivas , Efectividad

Este material lo utilice para un trabajo escolar la información ya esta filtrada , es cuestion de leer los links 

Terapia Cognitivo Conductual

¿Qué es la terapia cognitivo – conductual?

http://www.ryapsicologos.net/terapia-cognitivo-conductual.html

Terapia Cognitiva. ¿Qué es la terapia Cognitiva Conductual?. Explicación del Prof. David Clark

https://www.youtube.com/watch?v=FMn54oeP9Yg

4 Fases de la terapia Cognitivo Conductual

http://www.cetecova.com/index.php/terapia/que-es-la-terapia-cognitivo-conductual/132-como-funciona-la-terapia-cognitivo-conductual

¿Cómo es un tratamiento de Terapia Cognitivo Conductual? (4 Fases, es la que manejaremos aunque aquí dice que son 3 , pero tiene más información que lo de arriba )

http://www.cognitivoconductual.org/terapeutas/como-es-un-tratamiento-de-tcc/

¿Qué es Psicoterapia?

http://www.pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/03/que-es-psicoterapia.html

¿Qué es análisis funcional de la conducta?

http://www.psyciencia.com/2015/02/que-cuernos-es-el-analisis-funcional-de-la-conducta/

Mapa Clínico de patogénesis y Mapa de alcance de metas  (Pag 7.8 y 9) me interesan que vean las figuras y que aprendan el texto que tienen los cuadros de arriba que están con contorno rojo,  pueden leer el texto completo ,  esto se los explica en persona.

http://www.revistauaricha.umich.mx/Articulos/Uaricha_14_001-011.pdf

Vídeo Introducción a modelos psicoterapéuticos

https://www.youtube.com/watch?v=XkWWyWZ5bZE

Ver información acerca de  Trec Inicia en Minuto 52  hasta  una hora 29 minutos, la presentación en prezí esta abajo

https://prezi.com/zgyib8ej_gs_/introduccion-a-la-terapia-racional-emotiva-conductual/

Ver información de Terapia Cognitiva en el vídeo inicia de  de una hora 29 minutos  a  dos horas, la presentación en prezi la puedes ver abajo

https://prezi.com/utpxhjcvoerp/introduccion-a-terapia-cognitiva/

Estos dos modelos son 2 formas diferentes de terapia congnitivo conductual, con eso conocerán los conceptos básicos de estos modelos.

Los secretos de la terapia cognitiva ( Opcional , no es necesario que lo vean , si quieren saber más del tema les servirá )

https://www.youtube.com/watch?v=cM6KmytdPXU

Técnicas de exposición

In vitro ( En imaginación)

In vivo ( Físicamente)

Con medios tecnológicos ( Fotografía, vídeo)

Desensibilización sistemática

http://www.psicologia-online.com/autoayuda/estres-ansiedad/tecnicas-de-desensibilizacion.html

Técnicas de relajación Jacobson

http://www.ual.es/Universidad/GabPrensa/controlexamenes/pdfs/capitulo08.pdf

 Debate Cognitivo

Tipos de debate

Debate Pragmático (Práctico) ¿Pensar de esa forma, te ayuda alcanzar tus objetivos?

Debate empírico ¿Qué evidencias tienes de lo que dices es verdad? ¿Qué pruebas tienes que todos te odian?

Debate Filosófico ¿ Si nadie te quiere , cuál es problema? ¿Qué hay de malo en eso?

Resolución de problemas

http://www.psicologia-online.com/autoayuda/estres-ansiedad/tecnicas-de-solucion.html

Experimentos conductuales

Terapia de aceptación y compromiso

Leer en el mismo orden

http://www.psyciencia.com/2013/10/una-introduccion-a-terapia-de-aceptacion-y-compromiso/

http://www.pasionporpsicologia.blogspot.mx/2016/01/terapia-de-aceptacion-y-compromiso.html

https://prezi.com/wljg87o128wf/act/

https://www.youtube.com/watch?v=TksbZsUq-6M

Ver vídeo Introducción a modelos psicoterapéuticos

https://www.youtube.com/watch?v=XkWWyWZ5bZE

2 horas 10 minutos Inicia el termina   y termina 2 horas 38 minutos

La Matrix En español. Por Benjamin Schoendorff

https://www.youtube.com/watch?v=EejNlKPlVVg

Ver presentación en Power Point explica más las fases de la terapia

Leer pdf de terapia de aceptación y compromiso

La terapia no tiene una estructura muy definida o protocolizada pero si tiene un orden

LA FASE I: DESESPERANZA CREATIVA

LA FASE II: EL CONTROL COMO PROBLEMA, NO COMO SOLUCCIÓN

LA FASE III: CONSEGUIR LA ACEPTACIÓN POR MEDIO DE LA

DESLITERALIZACIÓN

LA FASE IV: DESCUBRIR EL «YO» COMO ALIADO

LA FASE V: EL TRABAJO CON LOS VALORES

LA FASE VI: ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

Activación Conductual

Leer en el mismo orden

http://www.psyciencia.com/2012/29/activacion-conductual-un-tratamiento-simple-y-eficaz-para-la-depresion-2/

Directividad en Psicoterapia

1.       Leer Pdf  La directividad en la relación terapéutica: análisis de la evidencia encontrada en investigación

http://www.scielo.cl/pdf/terpsicol/v28n1/art09.pdf

2.      GRADO DE DIRECTIVIDAD

La directividad viene definida por el grado en que se dan instrucciones, se proporciona información y retroalimentación, se hacen preguntas para obtener información, se ofrece ayuda específica, se estructuran y delimitan tareas, se anima a realizarlas, se desafían las ideas del paciente, etc. Tanto el exceso como el déficit de directividad son negativos. En el pri-mer caso se dificulta que el cliente aprenda a ser más autónomo a la hora de analizar y modificar sus problemas. En el segundo, se priva al cliente de una ayuda que necesita para resolver sus pro-blemas.

Lo importante parece ser adecuar el grado de directividad a lo que los clientes esperan. En general, la conveniencia de ser más o menos directivo depende de una serie de factores tales como (Beck et al., 1979/1983; Goldfried y Davison, 1976/1981; Segura, 1985):

- Tipo de problema: a mayor gravedad del cuadro y menor grado de autocontrol por parte del cliente, mayor directividad.

- Locus de control del cliente: cuanto más externo, mayor directividad, al menos inicial-mente. El locus de control hace referencia al grado en que los acontecimientos que le suce-den a uno son considerados producto del propio comportamiento (control interno) o de la suerte, el destino o los otros (control externo).

- Libertad de elección que el cliente cree que tiene: a menor libertad percibida, menor directividad. Por ejemplo, conviene, en general, ser menos directivo con un cliente que no viene a la consulta por propia iniciativa.

- Fase de la terapia: cuanto más avanzada la terapia, más debe animarse al cliente a tomar la iniciativa (p.ej., planificar el orden del día de las sesiones y las actividades entre sesio-nes) y a hacer las cosas por sí solo. Por otra parte, la directividad no es conveniente, por lo general, en el primer contacto con el cliente, para así favorecer la expresión libre de es-te.

- Sexo, cualificación profesional y edad del cliente. Según un grupo de investigación, las mujeres y las personas con mayor cualificación profesional prefieren una menor directi-vidad, mientras que la preferencia por esta es más acusada conforme aumenta la edad (Navarro et al., 1987a, 1987b).

Seligman (1990, citado en Kleinke, 1994/1995) recomienda adoptar un acercamiento direc-tivo con los siguientes tipos de clientes: a) dispuestos a ser dirigidos, b) motivados para alcanzar metas específicas, c) gravemente perturbados o frágiles, d) en situación de crisis, o e) con dificul-tad para establecer límites.

En general, se aconseja ser lo menos directivo que las condiciones permitan. Siempre que sea posible, es mejor ayudar al cliente a descubrir soluciones que dárselas directamente; y en caso de hacer esto último, es más aceptable plantearlo en forma de sugerencias que de algo que hay que hacer. Las acciones o tareas que conviene que el cliente realice entre sesiones deben ser acorda-das con este en vez de simplemente prescribirlas. En lugar de decirle a un paciente “si quiere lo-grar X, tiene que hacer Y”, funciona mejor decir “esto es algo que suele funcionar para lograr X, ¿qué piensa usted al respecto?”. Por otra parte, si un paciente va a llevar a cabo alguna acción que el terapeuta considera nociva, este puede hacerle reflexionar sobre las consecuencias de la mis-ma en vez de decirle directamente que no la haga o enumerarle dichas consecuencias.

3.       http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/tag/terapias-no-directivas/

4.       Información general sobre Psicoterapias,  ver  desde el inicio hasta la  diapositiva 19

https://prezi.com/gzcfnixlssqh/introduccion-a-modelos-psicoterapeuticos/

5.       Directividad y prescripciones en terapia sistémica familiar

http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_7.htm

(Leer Prescripciones  desde el punto 7.3 hasta terminar la página )

 Metanalisis

Tratamiento en TCC y ACT avalados por su efectividad por estas instituciones.

Cochrane

http://mx.cochrane.org/%C2%BFqu%C3%A9-es-y-qu%C3%A9-hace-cochrane

APA  Asociación Americana de Psicología (American Psychological Association )  es una organización científica y profesional de psicólogos estadounidenses.

La Asociación Americana de Psiquiatría (APA)

 NICE  (National Institute for Health and Clinical Excellence) El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica , es de Gran Bretaña

Federación Mundial de la Salud Mental (WFMH)

Guías Clínicas de intervención  están hechas en formato de protocolo Tcc

TCC modelo predeterminado en guías clínicas salud mental México

OMS

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, el lugar más importante de salud mental de nuestro país utilizan Tcc y Act

http://focorojomx.blogspot.mx/2015/08/que-es-la-psicoterapia-basada-en.html

http://www.ehu.eus/echeburua/pdfs/Echebur%C3%BAa%20Revista%20Argentina.pdf

http://www.aepcp.net/arc/01_2011_n2_moriana_martinez.pdf

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/2867904.pdf

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=5905

http://www.isep.es/actualidad-psicologia-clinica/la-terapia-cognitivo-conductual-es-mas-eficaz-que-los-farmacos-para-tratar-la-ansiedad-y-depresion/

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=4855 (NICE TCC Y ACT TOC)

http://pendientedemigracion.ucm.es/info/seas/ta/trat/trat_efi.htm

http://www.psyciencia.com/2015/12/la-apa-agrega-a-la-activacion-conductual-dentro-de-los-tratamientos-eficaces-para-la-depresion/

http://www.cochrane.org/es/CD004690/terapia-cognitivo-conductual-para-los-trastornos-de-ansiedad-en-ninos-y-adolescentes

Terapias no directivas

Terapia centrada en el cliente ( Carl Rogers)

https://prezi.com/97flzxdkq5gz/teoria-de-la-no-directividad/

https://psicoenfoque.wikispaces.com/Terapia+centrada+en+el+cliente

http://psicoterapiasreeducativass.blogspot.mx/2012/06/6-terapia-directiva.html

http://ibizaload.blogspot.mx/2007/08/psicoterapia-no-directiva.html

http://www.aacounselors.org.ar/adjuntos/Biblioteca%20AAC/Rogers%20Carl%20Psicoterapia%20de%20Carl%20Rogers.pdf

http://www.unife.edu.pe/publicaciones/revistas/psicologia/2015_2/W.Arias.pdf

http://www.pce2014.com.ar/es/articulos/la-perspectiva-no-directiva-de-un-terapeuta-de-pareja-y-familia

https://www.youtube.com/watch?v=ebjSY0rZuW4

Terapia Gestalt .

Empezar a leer donde dice  http://www.psyciencia.com/2015/23/todo-lo-que-necesitas-para-entender-la-terapia-gestalt/       “Principios Básicos de la Psicoterapia Gestalt”

https://www.youtube.com/watch?v=VySRq2Nt21Y

https://www.youtube.com/watch?v=umLJQ7JWhdw

http://www.psicologia-online.com/colaboradores/cvasquez/gestalt.shtml

http://www.gestalt-terapia.es/el-ciclo-de-la-experiencia-en-terapia-gestalt-joseph-zinker/ (En la imagen observen las letras en rojo, eso lo explica el link de abajo )

http://nuevaseras.org/2015/07/12/las-autointerrupciones-mecanismos-de-defensa/

http://amgonzalezjodar.blogspot.mx/2013/01/fases-de-una-sesion-de-terapia.html?m=1

Psicoanálisis

http://www.poderhablar.com/que-es-el-psicoanalisis.html Una vez que entren a la página , del lado izquierdo de la pantalla hay más preguntas , pueden ir revisándolas

https://www.youtube.com/watch?v=XY-XNrp2Lm8

http://www.ryapsicologos.net/psicoanalisis-terapia-psicoanalitica.html

http://www.psicoanalistaiyildiz.com/index.php/mis-libros/30-teoria-y-tecnica-de-psicoterapia-psicoanalitica ( Aquí solo lean los conceptos básicos del  I.1  a  I.4)

https://diariodeltoc.wordpress.com/2009/11/07/www-robertexto-com-cuatro-enfoques-de-psicoterapia-adaptados-a-la-personalidad-del-paciente/

http://arte-psicoterapiainfantil.blogspot.mx/2012/08/los-ocho-principios-basicos-de-la.html

Terapias Directivas vs Terapias no directivas

Las terapias directivas son modelos psicoterapéuticos en las cuales el terapeuta dirige al paciente a objetivos específicos  mediante una metodología bien estructurada ,  se diseñan estrategias para resolver un problema específico,  se le enseña al paciente técnicas y estrategias de afrontamiento para tratar su trastorno psicológico , problemas emocionales o crisis vitales ejemplos  de este tipo de terapias la terapia cognitivo conductual , terapia de activación conductual, terapia familiar estrategica  y terapias conductuales contextuales  , son terapias validadas científicamente en investigaciones  los meta-análisis lo comprueban , las instituciones más importantes a nivel mundial de salud mental lo recomiendan y avalan sus tratamiento, instituciones  como la organización mundial de la salud , la sociedad americana de psicología , psiquiatría , NICE  El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica , la federación mundial de salud mental , Cochrane,  así como el Sistema Nacional de Salud de México, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, las guías clínicas de salud mental esta diseñadas para tratamiento cognitivo conductual en México, España, Inglaterra

Las terapias directivas han demostrado su eficacia, efectividad y eficiencia  en las investigaciones  y en la práctica clínica , para  trastornos de ansiedad  , trastorno por pánico con agorafobia, trastornos depresivos , trastornos de la  conducta alimentaria , trastornos sexuales, trastornos de la personalidad , trastorno obsesivo compulsivo , trastorno de estrés postraumático , Trastornos relacionados con sustancias y trastornos de conducta entre otros más

Las ventajas de las terapias Directivas: Objetivos claros de tratamiento, tratamientos validados científicamente y estructurados  ,  menor tiempo de tratamiento , menor tasa de abandono, menor índice de recaídas,  buena estructura y menor gasto público para el estado, en ocasiones más eficaces que los psicofármacos.

La importancia de la directividad la podemos ver en todos los niveles de intervención , terapia individual , terapia de pareja específicamente por disfunciones sexuales , la terapia grupal en el tratamiento de la  fobia social  y  en la terapia familiar.

Criticas a terapias no directivas

Son terapias que no están validas científicamente ,  no son recomendados por las diversas instituciones de salud a nivel mundial como opciones de tratamiento , escasa investigación  en los resultados  su eficacia  solo  es mejor al no tratamiento,  no es mejor que las terapias directivas ni que los psicofármacos .

No tienen protocolos de intervención bien definidos esto favorece a los errores del terapeuta sobre todo de los que vienen iniciando la practica terapéutica  , la mayoría de los conceptos en los que se sustenta la terapia no se pueden validar empíricamente,   todo el proceso está  sujetos a la interpretación del terapeuta no a datos objetivos ,  sus tratamientos son tardados y de dudosa efectividad , no hay objetivos claros de tratamiento ni se pueden operativizar los resultados de los mismos ,   ni de efectividad , mayor índice de abandono en la terapia , mayor gasto , mayor índice en recaídas,  énfasis en la relación terapéutica como elemento central para resolver el problema , pensar que lo que pasa dentro de la terapia es más importante que lo de afuera es un error ,  el hacer insight del problema no es suficiente para que el problema desaparezca , pensar que el paciente  podrá solucionar  solo su problema sin la intervención directa del terapeuta es un error , prioridad en la emoción en vez de la razón y lógica para resolver un problema , la no utilización de manuales diagnósticos dificulta el lenguaje con otros modelos y se aíslan de la investigación en psicopatología , incapacidad del paciente  para resolver trastornos psicológicos , no solamente sus problemas emociones si el terapeuta no es  directivo . El no ser directivos en teoría es una forma de directividad  , si existe reforzamiento en sesiones por parte del terapeuta, reforzamiento social , aprobación y dar estos estímulos es una forma de dirigir al paciente

Se describe el comportamiento humano, especialmente los aspectos subjetivos, pero, en general, no se identifican y/o precisan las variables que lo controlan. Así, se dice que la tendencia a la autorrealización está en la base del desarrollo del comportamiento, pero no se especifica en qué consiste exactamente ni cómo opera para influir sobre la conducta.

Preguntas para terapias no directivas 

1.   ¿Qué evidencias científicas,  como investigaciones y resultados publicados  por  instituciones  de salud mental a nivel mundial tienen  a favor acerca de que las  terapias no directivas son mejores y más eficaces que las  terapias directivas?

2.   ¿Cuál es el tratamiento que da una  terapia no directiva (Terapia centrada en el cliente )  a un trastorno por pánico con agorafobia o los síntomas que tiene una persona con las características de la sintomatología  que mencione antes independientemente que no usen los manuales de diagnósticos oficiales ?

(Pueden defenderse diciendo que sus modelos no usan el DSMV O CIE10 ) y agregamos en la misma 

3.       ¿Me podrías nombrar un trastorno psicológico o  una  sintomatología  especifica  donde una  terapia no directiva sea más efectiva a nivel de investigación clínica  que una terapia directiva?

4.    ¿Cómo tratarían a un paciente con  trastorno de personalidad límite con intentos  de suicidio realizados anteriormente y con tendencias suicidas actuales ,  sin ser directivos ?

5.     ¿Cómo trata una terapia no directiva un trastorno eréctil en terapia de pareja sin ser directivos ?

Cuando  el paciente ya ha intentado muchas soluciones  para resolver su problema  y con los  conocimientos y recursos que él cuenta   no ha logrado hacerlo ,   no sabe cómo resolver su problema , necesita estrategias específicas para superarlo ,  por eso acude a terapia   ¿Cómo  es que  las terapias no directivas pueden resolver un trastorno psicológico o problema emocional  sin ser directivos?

7.      ¿Por qué consideran que las terapias no  directivas no están validadas científicamente y no tienen el apoyo ni son recomendadas como alternativas de tratamiento eficaces por parte de las instituciones de salud mental más importantes  a nivel mundial para tratar  trastornos psicológicos?

8.   ¿En qué trastornos psicológicos  las terapias no directivas están validadas científicamente como eficaces en su tratamiento?

                                Generalidades sobre la directividad

Locus de control interno vs Externo

Locus de control Interno la persona piensa que las cosas que le pasan en su vida son por lo que ella hace. Locus de control Externo las personas piensan que su vida depende de las circunstancias externas no de lo que ella hace. Con locus de control externo mayor directividad , con locus de control interno menor directividad

Reactancia

  Se refiere a una reacción emocional , cuando a las personas  no les agrada que les digan que hacer , sienten que su libertad se pierde , a mayor reactancia menos directividad y a menor reactancia mayor directividad, lo podemos ver si  hacen o no tareas para casa

¿Cómo dirigir alguien reactante? Técnicas Paradójicas. Se le dice al paciente ventajas de directividad ,se le muestra que podría conseguir los beneficios que podría tener si hace la actividades

Distinguir directividad a nivel terapeuta y a nivel terapia

A mayor grado  de gravedad del problema   y menor autocontrol, ser más  directivos

Alternar entre ser directivo y no se directivo

Fases de la terapia al inicio mayor directividad , conforme pasan las sesiones ser menos directivos

Personas con las que se puede ser más directivos . Pacientes alcohólicos no reactantes, Personas mayores o con problemas cognitivos ,Pacientes con pronóstico severo, Personas con menor grado de autocontrol, Personas sin destrezas necesarias para ejecutar las tareas asignadas por el terapeuta, Algunas minorías étnicas, en proceso de adaptación cultural, Personas con bajo nivel de desarrollo intelectual y social-cognitivo