Fuente : Teoría y práctica del Psicoanálisis Greenson
Sigmund Freud/ Neurólogo / Viena
Primer modelo Psicoterapéutico oficial
Solo Psiquiatras
podían usar
Fecha de
fundación (1895/1900)
Aparece el termino escrito en 1896.
Cambios en los procedimientos
terapéuticos
Durante veinte meses aplicó la
estimulación eléctrica, la hidroterapia , el masaje
Sugestión por hipnosis
Hipnosis con fines catárticos
Abandono Hipnosis, 1896
Recordar acontecimientos mediante
la sugestión en estado de vigilia . 1892
Mandaba a sus pacientes
acostarse, cerrar los ojos y concentrarse. Aplicaba presión en la frente en momentos
dados e insistía en que aparecieron los recuerdos
Asociación libre 1892 y 1896
Purificándose gradualmente de la
hipnosis ,sugestión, los apremios e interrogatorios que lo acompañaron al principio
Freud invita a sus pacientes a comunicarle todo aquello
que acude a su pensamiento , aunque lo juzgue secundario, impertinente e
incoherente
El procedimiento de la asociación
libre se hizo conocido como la regla básica o fundamental del Psicoanálisis
Se consideraba que los procesos
terapéuticos eran abre acción y el recuerdo. Las resistencias de transferencia
y las resistencias tenían que evitarse o superarse.
Comprendía que esta forma de terapia era causal no sintomática
La hipnosis y la sugestión
ocultan resistencias
A partir de 1912 el análisis
constante de la transferencia y la resistencia se convirtió en el elemento central del proceso terapéutico
Esperamos hacer consciente lo inconsciente
, recobrar recuerdos arrinconados y superar la amnesia infantil.El fin del
psicoanálisis es en definitiva aumentar la fuerza relativa del yo respecto del
superyó, el ello y el mundo exterior.
El psicoanálisi afirma que la
psiconeurosis se basa en el conflicto neurótico.Las descargas involuntarias se
manifiestan clínicamente como síntoma de la psiconeurosis .
Un conflicto neurótico es un
impulso inconsciente entre un impulso de ello que busca su descarga y una
defensa del yo que impide la descarga directa del impulso que impide la
descarga directa del impulso o su acceso a la consciencia
Metapsicología del psicoanálisis
Para comprender un suceso
psíquico hay que verlo desde 6 puntos de vista
Tópico, dinámico,
económico,genético,estructural y adaptativo
Proceso primario gobierna
inconsciente
Proceso secundario dirige los
fenómenos conscientes
La terapia psicoanalítica es una
terapia causal , trata de contrarrestar las causas de las neurosis. Su objetivo
es resolver los conflictos neuróticos del paciente , incluso las neurosis
infantiles que sirven de núcleo a las neurosis adultas. Resolver conflictos neuróticos
significa reunir con el Yo consciente aquellas porciones del ello, el superyó y
el yo inconsciente excluidas de los procesos de maduración del resto sano de la
personalidad.
El paciente sentirá en la
situación de tratamiento y en relación con el psicoanalista todas las
relaciones humanas importantes del pasado que no son conscientemente accesibles
a el
La única solución segura es
lograr cambios estructurales en Yo que le permitirán renunciar a su defensa o
hallar una que permita suficiente, descarga, instintual
Todas las terapias tratarían de
aliviar al paciente de sus síntomas ,pero solo el psicoanálisis intenta
hacerlos resolviendo los conflictos neuróticos que están en el fondo de los
síntomas.
La transferencia es sentir
impulsos, actitudes, fantasias y defensas respecto de una persona, en la
actualidad que no son apropiados para tal persona y son una repetición, un
desplazamiento de reacciones nacidas en relación con personas que tuvieron
importancia en la primera infancia. La susceptibilidad de un paciente a
reacciones transferenciales se debe al estado de insatisfacción de sus
instintos y la consiguiente necesidad de oportunidades de descarga
Importa concentrarse en el hecho
de que el paciente, propende a repetir en lugar de recordar, la repetición; es
siempre una resistencia en relación con la función de la memoria
Debidamente manejado,el análisis
manejado de la transferencia, llevara a recuerdos , reconstrucciones , insights
y al final al cese de la repetición
Transferencia positiva
Transferencia negativa
Neurosis de transferencia y
Neurosis narcisista
Regla de abstinencia
Comportamiento de espejo
El psicoanálisis es la única
forma de psicoterapia que trata de resolver, las reacciones transferenciales
analizándolas sistemática y totalmente.
En las formas antianaliticas de
psicoterapia las reacciones de transferencia no se analizan , si no que se
satisfacen y manipulan.
Al psicoanalista toca descubrir
la forma en que resiste el paciente, a qué resiste, y por qué lo hace , la
causa inmediata de una resistencia es siempre la evitación algún afecto
doloroso, como la ansiedad , la culpabilidad o la vergüenza
Analizar es una expresión
taquigráfica que alude a los procedimientos que favorecen el insight suele
comprender cuatro procedimientos : confrontación , aclaración y traslaboración
Interpretar signifi9ca hacer consciente un fenómeno inconsciente.
Más exactamente, significa hacer consciente el significado, el origen , la
historia , el modo o la causa de un suceso psíquico
La labor analítica que hace
posible el que el insight lleve a un cambio es la traslaboración.Principalmente
se trata de las exploraciones repetitivas, progresivas y elaboradas de las
resistencias que se oponen que el insight conduzca a un cambio
Alianza de trabajo
Resistencia significa oposición .
Todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procedimientos y procesos de análisis
es decir que estorban la libre asociación del pciente , que obstaculizan los
intentos del paciente de recordar y de lograr y asimilar insight, que operan contra el yo razonable
del paciente y su deseo de cambiar , todas estas fuerzas pueden considerarse
resistencia. (Freud,1900,p.517)
La resistencia puede ser
consciente , preconsciente o inconsciente y puede expresarse por medio de
mociones, actitudes, ideas, impulsos, pensamientos, fantasías , acciones
El paciente calla
El paciente no desea hablar
Afectos que indican la
resistencias
La resistencia se opone al
procedimiento analítico , al analista y al yo razonable del paciente.
La defensa se refiere a procesos
que ponen a salvo del peligro y el dolor , en contraste con las actividades
instintivas que buscan el placer y la descarga, en la situación psicoanálitica
las defensas se manifiestan en formas de resistencia.
Resistencia de represión
Resistencia de transferencia
Resistencia de aislamiento
Aquí solo quiero señalar , que la
resistencia transferencia tiene que ver con 2 grupos diferentes de resistencias
Los que aparecen en los pacientes
por tener reacciones transferencias
Los que se forman en los
pacientes para evitar las reacciones transferenciales
Una escucha con igual atención
flotante
No debe tomar notas
Por encima de todo el analista
tiene que estar atento a sus propias reacciones de transferencia y resistencia
, que puede ayudarle o estorbarle a
entender las producciones del paciente
Analizar la resistencia antes que
el contenido, el yo antes que el ello y empezar por la superficie
Las reacciones de transferencia
se producen en todos los pacientes , que reciben psicoterapia. El psicoanálisis
se distingue de todas las demás terapias por el modo de fomentar la formación
de las reacciones de transferencia y por su sistematico intento de analizar los
fenómenos de transferencia.
Los objetos que fueron las
fuentes originales de la reacción de transferencia son las personas importantes
, en los primeros años de un niño.
Resumiendo : Transferencia es
tener pulsiones , sentimientos, actitudes, fantasias y defensas , respecto de
una persona actual que no convienen a esa persona si no son una repetición de
reacciones formadas en relación con personas importantes de la primera infancia
y desplazadas inconscientemente a figuras actuales.
Impropiead,intensidad,ambivalencia
Resistencia de transferencia
Las reacciones de transferencia
son una repetición del pasado , un volver a vivir pero si no se manifiestan
recuerdos. En este sentido, todos los fenómenos de transferencia tienen un
valor de resistencia
Por ejemplo , el paciente puede
tener sentimientos de transferencia , que trata de satisfacer no de analizar .
Puede oponerse al procedimiento
analítico por qué tema la aparicón de ciertas reacciones de transferencia .
El psicoanalista como espejo
El objetivo ultimo de toda
interpretación es facilitar al paciente la compresión del significado de una
fenómeno psíquico dado. Interpretamos la transferencia descubriendo la historia
inconsciente, los orígenes, los fines y las interconexiones de una reacciónde
transferencia dada
El proceso de traslaboración se
refiere básicamente a la repetición y elaboración del insight obtenidos por la
interpretación , es particularmente necesaria la repetición cuando se intenta
analizar y vencer las resistencias de transferencia.
Psicoanalista análisis a el mismo
Como la paciente pudo ir
enfrentándose gradualemente a estos insights , su Yo ya no necesitaba gastar
tanta energía en trata de reprimir los impulsos y fantasias prohibidos. Su yo
razonable podía aceptar ahora la noción de que las fantasis incestuosas , no
son lo mismo que las acciones y que forman parte del crecimiento en nuestra
sociedad
A medida que la paciente permitia
que todos esos fenómenos hasta entonces inconscientes se hicieran como
conscientes , se fue notando una cambio en las 3 estructuras psíquicas
El estudio de las resistencias de
un paciente derramara luz , sobre muchas funciones básicas del yo asi como sus
problemas en la relación con los objetos.
Apertura del análisis : Se inicia
con la primera sesión y su extension oscila entre los 2 o 3 meses, se
caracteriza por los ajustes entre las expectativas del paciente y el analista }
Etapa intermedia : Es la más
larga y creativa , comienza cuando el paciente ha comprendido y aceptado las
reglas del juego , las suyas y las del analista , su duración es variable y se
extiende hasta que la neurosis original ( a través de su replica en la neurosis
de transferencia) ha desaparecido . Se caracteriza por continuas oscilaciones ,
entre progresión y regresión , reguladas por el nivel de resistencia
Terminación del análisis : Es la
etapa más breve y su característica esencial es el conflicto de separación que
incluye los sentimientos del paciente con el terapeuta , los cuales pueden
activar las resitencias y las recaidas ambas pueden superarse mediante la
adecuada interpretación por parte del analista
Psicoanálisis argentina y Francia usan de manera predenterminada
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente,
utilizan Psicoterapia centrada en la transferencia para tratar el trastorno límite de la personalidad
Terapia Psicodinámica breve ( Si tiene validación por APA,
un nivel bajo )
El modelo de Psicoterapia más complejo
